Các Phương pháp Phục hồi Chức năng Nhận thức

Các phương pháp phục hồi chức năng nhận thức giải quyết các suy giảm về sự chú ý, trí nhớ, chức năng điều hành và các quá trình liên quan sau chấn thương não hoặc trong các tình trạng thần kinh và phát triển khác. Trong liệu pháp nghề nghiệp, chúng bao gồm từ việc phục hồi chức năng nhận thức cụ thể đến các phương pháp dựa trên chiến lược và siêu nhận thức giúp một người lập kế hoạch, giám sát và điều chỉnh hiệu suất thực hiện các nhiệm vụ hàng ngày của họ.

Definition

Các phương pháp phục hồi chức năng nhận thức là các can thiệp có cấu trúc nhằm mục đích phục hồi các chức năng nhận thức bị suy giảm hoặc dạy các chiến lược bù trừ và siêu nhận thức, để một người có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày có ý nghĩa mặc dù có những thiếu hụt về sự chú ý, trí nhớ hoặc chức năng điều hành.

Scope

Chủ đề này bao gồm phục hồi chức năng nhận thức theo hướng phục hồi (khắc phục) và bù trừ/dựa trên chiến lược, bao gồm các phương pháp chiến lược siêu nhận thức như Định hướng Nhận thức về Hiệu suất Nghề nghiệp hàng ngày (CO-OP). Nó tóm tắt các cơ chế và bằng chứng ở cấp độ tham khảo và không chỉ định một chương trình phục hồi chức năng nhận thức cho bất kỳ cá nhân nào.

Key concepts

• Khắc phục so với bù trừ
• Sự chú ý, trí nhớ và chức năng điều hành
• Huấn luyện chiến lược siêu nhận thức
• Mục tiêu-Kế hoạch-Thực hiện-Kiểm tra
• Học không lỗi
• Chuyển giao và khái quát hóa các chiến lược
• Các chiến lược bù trừ nội bộ và bên ngoài

Key theories

Sử dụng chiến lược siêu nhận thức (CO-OP)

Phương pháp Định hướng Nhận thức về Hiệu suất Nghề nghiệp hàng ngày dạy một chiến lược giải quyết vấn đề toàn cầu (Mục tiêu-Kế hoạch-Thực hiện-Kiểm tra) và khám phá có hướng dẫn các chiến lược cụ thể theo nhiệm vụ, để khách hàng học cách tự định hướng hiệu suất thực hiện các hoạt động nghề nghiệp đã chọn của họ.

Mechanisms

Các phương pháp phục hồi sử dụng thực hành lặp đi lặp lại theo cấp độ để tăng cường một chức năng nhận thức mục tiêu, trong khi các phương pháp bù trừ dạy các chiến lược nội bộ (như tự hướng dẫn) hoặc các công cụ hỗ trợ bên ngoài (như sổ ghi nhớ và gợi ý) để vượt qua các thiếu hụt dai dẳng. Các phương pháp chiến lược siêu nhận thức, bao gồm CO-OP, dạy một chiến lược tổng thể (Mục tiêu-Kế hoạch-Thực hiện-Kiểm tra) cùng với việc khám phá có hướng dẫn các chiến lược cụ thể theo nhiệm vụ, nhấn mạnh việc chuyển giao sang các hoạt động nghề nghiệp của chính người đó (polatajko-2001; scammell-2016). Các đánh giá bằng chứng lớn đã chỉ ra những phương pháp nào được hỗ trợ cho những đối tượng nào, chẳng hạn như các can thiệp về sự chú ý, trí nhớ và chức năng điều hành sau chấn thương sọ não và đột quỵ (cicerone-2011; cicerone-2019).

Clinical relevance

Phục hồi chức năng nhận thức được sử dụng sau đột quỵ và chấn thương sọ não cũng như trong các tình trạng thần kinh và phát triển khác ảnh hưởng đến nhận thức, với các đánh giá hệ thống cung cấp các khuyến nghị theo cấp độ cho các kỹ thuật và đối tượng cụ thể (cicerone-2011; cicerone-2019). Mục này mô tả các phương pháp để tham khảo giáo dục và không phải là cơ sở để lựa chọn hoặc định liều một chương trình phục hồi chức năng nhận thức cho bất kỳ cá nhân nào, điều này đòi hỏi phải có đánh giá chuyên môn.

Evidence & guidelines

Các đánh giá hệ thống liên tiếp của Cicerone và các đồng nghiệp tổng hợp các thử nghiệm đối chứng về phục hồi chức năng nhận thức và đưa ra các khuyến nghị thực hành theo kỹ thuật và đối tượng (cicerone-2011; cicerone-2019). Các nghiên cứu và đánh giá về phương pháp CO-OP ghi lại các tác động của nó đối với các mục tiêu nghề nghiệp đã chọn và tiềm năng chuyển giao kỹ năng của nó (polatajko-2001; scammell-2016).

History

Phục hồi chức năng nhận thức phát triển từ phục hồi chức năng chấn thương não giữa thế kỷ XX và trưởng thành thành một lĩnh vực dựa trên bằng chứng thông qua các đánh giá hệ thống bắt đầu tổng hợp các thử nghiệm đối chứng và phân loại các khuyến nghị (cicerone-2011; cicerone-2019). Song song đó, liệu pháp nghề nghiệp đã phát triển các phương pháp siêu nhận thức tập trung vào nghề nghiệp như CO-OP, tập trung việc học chiến lược vào các mục tiêu hiệu suất của chính khách hàng (polatajko-2001).

Debates

Huấn luyện phục hồi so với các chiến lược bù trừ

Một câu hỏi đã tồn tại từ lâu là liệu nên đầu tư vào việc huấn luyện lại các chức năng nhận thức bị suy giảm hay dạy các chiến lược và công cụ hỗ trợ bù trừ; các đánh giá bằng chứng cho thấy cả hai đều có vai trò tùy thuộc vào thiếu hụt, đối tượng và mục tiêu, và nhiều chương trình kết hợp chúng.

Key figures

• Keith Cicerone
• Helene Polatajko
• Angela Mandich

Seminal works

• cicerone-2011
• cicerone-2019
• polatajko-2001

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa phục hồi chức năng nhận thức theo hướng phục hồi và bù trừ là gì?

Các phương pháp phục hồi cố gắng huấn luyện lại và tăng cường một chức năng nhận thức bị suy giảm thông qua thực hành, trong khi các phương pháp bù trừ dạy các chiến lược hoặc công cụ hỗ trợ bên ngoài để vượt qua một thiếu hụt dai dẳng để các nhiệm vụ hàng ngày vẫn có thể được thực hiện.

Chiến lược Mục tiêu-Kế hoạch-Thực hiện-Kiểm tra là gì?

Đây là một chiến lược giải quyết vấn đề toàn cầu được sử dụng trong phương pháp CO-OP, trong đó một người đặt mục tiêu, lập kế hoạch, thực hiện và kiểm tra kết quả, học cách tự định hướng hiệu suất thực hiện các hoạt động đã chọn của họ.