Răng mọc ngầm

Răng mọc ngầm là răng không thể mọc hoàn toàn vào vị trí chức năng bình thường của nó, thường là do bị chặn bởi một răng liền kề, bởi xương, hoặc bởi mô mềm, hoặc do răng bị sai vị trí. Răng cối lớn thứ ba hàm dưới và hàm trên (răng khôn) và răng nanh hàm trên là những răng mọc ngầm phổ biến nhất, và việc đánh giá cũng như phẫu thuật loại bỏ chúng là một phần trung tâm của phẫu thuật nha chu.

Definition

Răng mọc ngầm là răng không mọc được, hoặc bị ngăn cản không mọc được, vào vị trí dự kiến của nó trong cung răng trong thời gian dự kiến, vẫn còn một phần hoặc toàn bộ nằm trong xương hoặc mô mềm.

Scope

Mục này mô tả răng mọc ngầm là gì, cách phân loại răng mọc ngầm theo góc độ và độ sâu, tại sao chúng có thể gây ra hoặc không gây ra vấn đề, và những cân nhắc chính cùng rủi ro xung quanh việc quản lý phẫu thuật của chúng. Đây là một mô tả tham khảo và không cung cấp hướng dẫn phẫu thuật hoặc lời khuyên điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Tại sao một số răng mọc ngầm trong khi những răng khác mọc bình thường?
• Răng mọc ngầm được phân loại như thế nào, và sự phân loại này liên quan đến độ khó phẫu thuật ra sao?
• Khi nào răng mọc ngầm gây bệnh, và khi nào nó không có triệu chứng?
• Những rủi ro chính khi loại bỏ răng mọc ngầm là gì, và việc loại bỏ được cân nhắc như thế nào so với việc giữ lại?

Key concepts

• Răng mọc ngầm (không mọc được)
• Răng cối lớn thứ ba (răng khôn)
• Phân loại góc độ: gần nghiêng, xa nghiêng, ngang, dọc
• Phân loại độ sâu và mối quan hệ với ngành hàm
• Viêm quanh thân răng
• Sự gần gũi của dây thần kinh răng dưới và dây thần kinh lưỡi
• Loại bỏ dự phòng so với loại bỏ điều trị

Mechanisms

Răng mọc ngầm phát sinh khi đường mọc của răng bị cản trở—bởi một răng liền kề, xương dày đặc phủ lên, mô mềm xơ hóa, hoặc thiếu chiều dài cung răng—hoặc khi răng bị sai vị trí hoặc phát triển ở một vị trí bất thường. Răng mọc ngầm còn lại có thể gây ra bệnh lý tại chỗ như viêm quanh thân răng (viêm quanh một phần thân răng đã mọc), sâu răng và tiêu xương của các răng liền kề, và, ít phổ biến hơn, u nang hoặc các bệnh lý khác. Phẫu thuật loại bỏ bao gồm bộc lộ răng, loại bỏ xương cản trở, và thường là cắt thân răng và chân răng; vì chân răng cối lớn thứ ba hàm dưới có thể nằm gần các dây thần kinh răng dưới và dây thần kinh lưỡi, sự gần gũi này là một nguồn rủi ro phẫu thuật được công nhận (Jerjes, 2010; Hupp, 2019).

Clinical relevance

Răng mọc ngầm là một lý do thường xuyên để chuyển tuyến và phẫu thuật trong nha khoa, và quyết định loại bỏ hay giữ lại chúng được thông báo bởi các triệu chứng, bệnh lý liên quan, vị trí và rủi ro của can thiệp. Mục này mô tả chủ đề để định hướng và không phải là cơ sở để quyết định hoặc thực hiện điều trị cho bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Răng cối lớn thứ ba là những răng mọc ngầm phổ biến nhất, và việc quản lý chúng là một trong những chỉ định phổ biến nhất cho phẫu thuật miệng nhỏ ở người trẻ tuổi. Bằng chứng về việc loại bỏ răng khôn mọc ngầm không triệu chứng, không bệnh lý còn hạn chế, và đánh giá hệ thống đã tìm thấy dữ liệu chất lượng cao không đủ để ủng hộ việc loại bỏ thường quy hay giữ lại thường quy là vượt trội hơn một cách phổ biến (Ghaeminia, 2016).

History

Phân loại răng mọc ngầm phát triển vào thế kỷ XX khi phẫu thuật miệng được chính thức hóa, với các sơ đồ được giảng dạy rộng rãi mô tả góc độ của răng cối lớn thứ ba và mối quan hệ của răng với ngành hàm và mặt phẳng khớp cắn. Cuộc tranh luận về việc loại bỏ dự phòng răng khôn không triệu chứng đã gia tăng khi nha khoa dựa trên bằng chứng đặt câu hỏi về can thiệp thường quy.

Debates

Có nên loại bỏ dự phòng răng khôn mọc ngầm không triệu chứng, không bệnh lý không?

Việc có nên loại bỏ răng cối lớn thứ ba mọc ngầm không gây ra triệu chứng hoặc bệnh lý hiện tại hay không vẫn còn gây tranh cãi; đánh giá hệ thống cho thấy bằng chứng không đủ để chứng minh rằng việc loại bỏ dự phòng cải thiện kết quả, do đó sự cân bằng giữa rủi ro trong tương lai và bệnh suất phẫu thuật được đánh giá từng trường hợp cụ thể.

Seminal works

• ghaeminia-2016
• jerjes-2010
• hupp-2019

Frequently asked questions

Răng mọc ngầm nghĩa là gì?

Răng mọc ngầm là răng không mọc hoàn toàn vào vị trí bình thường của nó, thường là do bị chặn bởi một răng khác, xương, hoặc mô mềm, hoặc do răng bị sai vị trí; răng khôn và răng nanh hàm trên là những răng bị ảnh hưởng phổ biến nhất.

Tại sao việc nhổ răng khôn hàm dưới đôi khi được coi là rủi ro?

Chân răng cối lớn thứ ba hàm dưới có thể nằm gần các dây thần kinh răng dưới và dây thần kinh lưỡi, do đó việc phẫu thuật loại bỏ chúng mang một rủi ro được công nhận, mặc dù thường thấp, về rối loạn thần kinh tạm thời hoặc, hiếm khi, vĩnh viễn.