Hỗ trợ đi vệ sinh và bài tiết

Hỗ trợ đi vệ sinh và bài tiết là sự hỗ trợ điều dưỡng mà một người cần để đi tiểu và đại tiện, cũng như để giữ sạch sẽ và khô ráo khi họ không thể tự mình thực hiện các nhu cầu này. Nó bao gồm việc giúp một người tiếp cận và sử dụng nhà vệ sinh, bô di động, bô vệ sinh hoặc ống tiểu, quan sát và ghi lại quá trình bài tiết, hỗ trợ kiểm soát tiểu tiện/đại tiện, và bảo vệ da cũng như phẩm giá của những người phụ thuộc hoặc không tự chủ.

Definition

Hỗ trợ đi vệ sinh và bài tiết là công việc chăm sóc điều dưỡng giúp một người đi tiểu và đại tiện an toàn và có phẩm giá, đồng thời theo dõi và hỗ trợ quá trình bài tiết bình thường, khi việc tự đi vệ sinh không thể thực hiện được.

Scope

Mục này mô tả lĩnh vực hỗ trợ bài tiết trong chăm sóc cơ bản: hỗ trợ đi tiểu và đại tiện, quan sát quá trình bài tiết bình thường và bất thường, cũng như các nguyên tắc chăm sóc kiểm soát tiểu tiện/đại tiện và bảo vệ da. Nó ghi chú cách mô tả và ghi lại quá trình bài tiết, bao gồm mô tả hình dạng phân. Đây là một tổng quan tham khảo và không chứa các hướng dẫn quản lý lâm sàng, thiết bị hoặc điều trị cụ thể.

Core questions

• Sự hỗ trợ và thiết bị nào giúp một người phụ thuộc bài tiết an toàn và có phẩm giá?
• Làm thế nào để nhận biết và ghi lại các kiểu nước tiểu và phân bình thường và bất thường?
• Làm thế nào để bảo vệ da và duy trì phẩm giá trong chăm sóc người không tự chủ và có khả năng tự chủ?

Key concepts

• Hỗ trợ đi vệ sinh
• Kiểm soát tiểu tiện/đại tiện và không tự chủ
• Quan sát ruột và bàng quang
• Mô tả hình dạng phân
• Bảo vệ da
• Phẩm giá trong chăm sóc bài tiết

Mechanisms

Bài tiết là một nhu cầu sinh lý cơ bản, và khả năng tự đi vệ sinh là một trong những hoạt động sinh hoạt hàng ngày được ghi nhận bởi các chỉ số chức năng như Chỉ số Katz, do đó việc mất khả năng này cho thấy một nhu cầu chăm sóc rõ ràng. Hỗ trợ bài tiết bao gồm việc tạo điều kiện tiếp cận nhà vệ sinh, bô di động, bô vệ sinh hoặc ống tiểu, và quan sát đặc điểm của nước tiểu và phân vì những thay đổi có thể báo hiệu các vấn đề tiềm ẩn. Mô tả tiêu chuẩn hóa hỗ trợ việc quan sát này: Thang phân Bristol (Bristol Stool Form Scale) liên hệ độ đặc của phân với thời gian vận chuyển trong ruột, cung cấp một ngôn ngữ chung để ghi lại các kiểu đại tiện. Khi khả năng kiểm soát tiểu tiện/đại tiện bị suy giảm, việc chăm sóc tập trung vào việc duy trì sự sạch sẽ và bảo vệ da khỏi việc tiếp xúc lâu dài với nước tiểu và phân.

Clinical relevance

Hỗ trợ bài tiết ảnh hưởng đến sự thoải mái, tính toàn vẹn của da, nguy cơ nhiễm trùng và phẩm giá, và việc quan sát cẩn thận quá trình bài tiết góp phần vào đánh giá tổng thể. Mục này mô tả lĩnh vực này một cách khái niệm cho người học và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc quản lý các vấn đề bài tiết ở một cá nhân.

Epidemiology

Khó khăn trong việc đi vệ sinh và tiểu tiện hoặc đại tiện không tự chủ trở nên phổ biến hơn theo tuổi tác, tình trạng yếu ớt, suy giảm nhận thức, bất động và bệnh cấp tính, và thường gặp ở người lớn tuổi nhập viện và cư dân tại các cơ sở chăm sóc dài hạn. Các chỉ số chức năng bao gồm việc đi vệ sinh và kiểm soát tiểu tiện/đại tiện đã được phát triển để định lượng sự phụ thuộc này.

Evidence & guidelines

Thang phân Bristol (Lewis & Heaton, 1997) cung cấp một công cụ mô tả đã được xác nhận để ghi lại độ đặc của phân và suy luận thời gian vận chuyển. Việc đi vệ sinh và kiểm soát tiểu tiện/đại tiện xuất hiện như các hoạt động sinh hoạt hàng ngày được đánh giá trong các chỉ số chức năng (Katz et al., 1963), và các tài liệu tham khảo toàn diện về kiểm soát tiểu tiện/đại tiện như Incontinence của Hiệp hội Kiểm soát Tiểu tiện Quốc tế (International Continence Society) củng cố cơ sở bằng chứng rộng hơn về các vấn đề bài tiết.

History

Hỗ trợ bài tiết luôn là một phần của công việc điều dưỡng tại giường, và các vấn đề về phẩm giá mà nó đặt ra đã được công nhận sớm trong quá trình phát triển của nghề. Việc đi vệ sinh và kiểm soát tiểu tiện/đại tiện sau đó được khái niệm hóa trong số các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và được đưa vào đánh giá chức năng trong thế kỷ XX. Thang phân Bristol, được giới thiệu vào năm 1997, đã cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng một cách tiêu chuẩn để mô tả và ghi lại kết quả đại tiện.

Key figures

• Stephen Lewis
• Kenneth Heaton
• Sidney Katz
• Virginia Henderson

Seminal works

• katz-1963
• lewis-heaton-1997
• henderson-1966

Frequently asked questions

Tại sao điều dưỡng viên quan sát và ghi lại nước tiểu và phân của một người?

Vì lượng và đặc điểm của chất thải có thể phản ánh tình trạng hydrat hóa, chế độ ăn uống, tác dụng của thuốc và các vấn đề tiềm ẩn, việc quan sát và ghi lại chính xác góp phần vào việc đánh giá và nhận biết khi có sự thay đổi.

Thang phân Bristol được sử dụng để làm gì?

Đây là một thang mô tả phân loại phân theo độ đặc, cung cấp một ngôn ngữ chung để ghi lại các kiểu đại tiện và đưa ra một hướng dẫn sơ bộ về thời gian vận chuyển trong ruột.