Rối loạn sử dụng rượu

Rối loạn sử dụng rượu là một rối loạn sử dụng chất phát sinh từ việc sử dụng ethanol có vấn đề. Đây là một trong những rối loạn sử dụng chất phổ biến nhất trên toàn thế giới và được chẩn đoán bằng các tiêu chí chung được áp dụng cho tất cả các loại chất, với một hội chứng cai được công nhận có thể từ nhẹ đến nặng.

Definition

Rối loạn sử dụng rượu là một kiểu sử dụng rượu có vấn đề dẫn đến suy giảm hoặc đau khổ đáng kể về mặt lâm sàng, được chẩn đoán theo các tiêu chí rối loạn sử dụng chất tiêu chuẩn và thường đi kèm với dung nạp và hội chứng cai rượu khi ngừng sử dụng.

Scope

Mục này bao gồm cách rối loạn sử dụng rượu được định nghĩa và phân loại, các đặc điểm của rượu liên quan đến dung nạp và cai, và dịch tễ học của nó. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục về rối loạn và cơ sở bằng chứng của nó; nó không cung cấp ngưỡng chẩn đoán cho từng cá nhân hoặc bất kỳ hướng dẫn điều trị hoặc quản lý cai nào.

Core questions

• Rối loạn sử dụng rượu được phân loại như thế nào trong phân loại bệnh học nghiện?
• Những đặc điểm nào phân biệt rượu liên quan đến dung nạp và cai?
• Rối loạn này phổ biến đến mức nào và nó được phân bố trong dân số như thế nào?

Key concepts

• Dược lý ethanol
• Dung nạp
• Hội chứng cai rượu
• Thèm muốn
• Phân loại mức độ nghiêm trọng
• Tỷ lệ hiện mắc trong dân số

Key theories

Mô hình mức độ nghiêm trọng theo chiều cho rượu

Khung DSM-5 coi rối loạn sử dụng rượu là một tình trạng duy nhất được phân loại theo mức độ nghiêm trọng thay vì là các chẩn đoán lạm dụng và phụ thuộc riêng biệt, một thay đổi được hỗ trợ bởi dữ liệu dịch tễ học về cách các tiêu chí hoạt động trong dân số.

Mechanisms

Ethanol tác động rộng rãi lên hệ thần kinh trung ương, tăng cường dẫn truyền GABAergic ức chế và điều hòa các con đường glutamatergic và phần thưởng. Việc sử dụng nặng lặp đi lặp lại thúc đẩy sự thích nghi thần kinh biểu hiện dưới dạng dung nạp và, khi ngừng sử dụng, một hội chứng cai có thể từ run nhẹ và lo lắng đến các biến chứng nghiêm trọng. Trong khuôn khổ rối loạn sử dụng chất, các đặc điểm dược lý này tồn tại cùng với các tiêu chí kiểm soát suy giảm và suy giảm xã hội, và mức độ nghiêm trọng được phân loại theo số lượng tiêu chí được đáp ứng.

Clinical relevance

Rối loạn sử dụng rượu là nguyên nhân chính gây ra bệnh tật và tử vong có thể phòng ngừa được và là một bệnh đồng mắc thường gặp trong y học tổng quát và tâm thần học, vì vậy việc làm quen với phân loại của nó hỗ trợ việc xác định ca bệnh và đo lường dịch tễ học. Mục này là tài liệu tham khảo giáo dục; nó mô tả rối loạn và không đưa ra ngưỡng chẩn đoán cá nhân hoặc bất kỳ hướng dẫn điều trị, cai hoặc liều lượng nào.

Epidemiology

Rối loạn sử dụng rượu có tỷ lệ hiện mắc cao; một cuộc khảo sát quốc gia lớn của Hoa Kỳ sử dụng tiêu chí DSM-5 đã tìm thấy tỷ lệ hiện mắc đáng kể trong 12 tháng và suốt đời ở dân số trưởng thành, với tỷ lệ cao hơn ở nam giới và người trẻ tuổi, và rối loạn này thường xuyên không được điều trị đầy đủ.

Evidence & guidelines

Rối loạn sử dụng rượu được định nghĩa trong DSM-5 (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, 2013) và ICD-11. Schuckit (2009) cung cấp một tổng quan lâm sàng, và Grant và các đồng nghiệp (2015) báo cáo dịch tễ học dân số theo định nghĩa DSM-5.

History

Sự phụ thuộc vào rượu từ lâu đã là một mối quan tâm trung tâm của y học cai nghiện. DSM-IV đã tách lạm dụng rượu khỏi phụ thuộc rượu, trong khi DSM-5 (2013) đã hợp nhất chúng thành một rối loạn sử dụng rượu được phân loại duy nhất. Khảo sát Dịch tễ học Quốc gia về Rượu và các Tình trạng Liên quan đã cung cấp phần lớn cơ sở thực nghiệm để hiểu về tỷ lệ hiện mắc và cấu trúc của rối loạn theo các định nghĩa kế tiếp.

Debates

Ảnh hưởng của việc định nghĩa lại DSM-5 đối với tỷ lệ hiện mắc

Việc hợp nhất lạm dụng và phụ thuộc thành một rối loạn được phân loại duy nhất và thêm thèm muốn trong khi bỏ tiêu chí các vấn đề pháp lý đã thay đổi cách tính những người mắc rối loạn, thúc đẩy phân tích về cách ước tính tỷ lệ hiện mắc thay đổi giữa DSM-IV và DSM-5.

Key figures

• Marc Schuckit
• Bridget Grant
• Deborah Hasin

Seminal works

• schuckit-2009
• grant-2015
• apa-dsm5-2013

Frequently asked questions

Rối loạn sử dụng rượu được chẩn đoán như thế nào?

Nó được chẩn đoán bằng cách sử dụng các tiêu chí rối loạn sử dụng chất DSM-5 tiêu chuẩn áp dụng cho rượu, yêu cầu ít nhất hai trong số mười một tiêu chí trong vòng mười hai tháng, với mức độ nghiêm trọng được phân loại nhẹ, trung bình hoặc nặng theo số lượng tiêu chí được đáp ứng.

Cai rượu là gì?

Cai rượu là một nhóm các triệu chứng có thể xuất hiện khi một người đã sử dụng rượu nặng và liên tục giảm hoặc ngừng sử dụng; nó có mức độ nghiêm trọng khác nhau và là một trong những đặc điểm dược lý được công nhận trong chẩn đoán.