Kỹ thuật lấy mẫu bệnh phẩm

Kỹ thuật lấy mẫu bệnh phẩm là các phương pháp chuẩn hóa mà điều dưỡng viên sử dụng để thu thập các mẫu sinh học, như máu, nước tiểu, phân, đờm và dịch phết vết thương, để phân tích trong phòng thí nghiệm. Vì chất lượng của kết quả chẩn đoán phụ thuộc rất nhiều vào cách lấy mẫu, dán nhãn và xử lý, nên các kỹ thuật tiền phân tích này là một kỹ năng điều dưỡng cơ bản.

Definition

Kỹ thuật lấy mẫu bệnh phẩm là các quy trình chuẩn hóa để thu thập, dán nhãn và xử lý các mẫu sinh học theo cách bảo toàn tính toàn vẹn của chúng để phân tích chính xác trong phòng thí nghiệm.

Scope

Chủ đề này bao gồm các nguyên tắc thu thập các loại mẫu bệnh phẩm phổ biến, nhận dạng và dán nhãn bệnh nhân chính xác, kiểm soát vô trùng và nhiễm bẩn, thứ tự lấy máu và lựa chọn ống đựng máu, cũng như các bước xử lý và vận chuyển để bảo toàn tính toàn vẹn của mẫu. Đây là tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục về kỹ thuật tiền phân tích và không cung cấp diễn giải cụ thể theo xét nghiệm hoặc hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Các bước tiền phân tích nào quyết định tính hợp lệ của kết quả xét nghiệm?
• Việc nhận dạng và dán nhãn bệnh nhân ngăn ngừa lỗi mẫu bệnh phẩm như thế nào?
• Kỹ thuật vô trùng hoặc kỹ thuật sạch hạn chế nhiễm bẩn mẫu bệnh phẩm như thế nào?

Key concepts

• Giai đoạn tiền phân tích
• Nhận dạng và dán nhãn bệnh nhân
• Thứ tự lấy máu và lựa chọn ống/chất phụ gia
• Kỹ thuật vô trùng và lấy mẫu sạch
• Nhiễm bẩn và tan máu
• Xử lý và vận chuyển mẫu bệnh phẩm

Mechanisms

Hầu hết các lỗi chẩn đoán có thể quy cho mẫu bệnh phẩm đều phát sinh trong giai đoạn tiền phân tích, trước khi mẫu đến máy phân tích: nhận dạng sai, ống đựng hoặc chất phụ gia sai, nhiễm bẩn, tan máu, hoặc chậm trễ và thay đổi nhiệt độ trong quá trình vận chuyển đều có thể làm sai lệch kết quả. Kỹ thuật chuẩn hóa giải quyết từng liên kết, xác minh và dán nhãn chính xác bằng hai định danh tại giường bệnh, ống đựng phù hợp và thứ tự lấy máu, các phương pháp vô trùng hoặc lấy mẫu sạch để hạn chế nhiễm bẩn, và vận chuyển kịp thời, được điều kiện hóa đúng cách. Các đánh giá bằng chứng có hệ thống trong y học phòng thí nghiệm xác định các thực hành làm giảm các lỗi tiền phân tích này.

Clinical relevance

Vì các bác sĩ lâm sàng hành động dựa trên kết quả xét nghiệm, một lỗi phát sinh trong quá trình lấy mẫu có thể dẫn đến chẩn đoán sai hoặc xét nghiệm lặp lại không cần thiết, khiến kỹ thuật lấy mẫu trở thành một vấn đề an toàn cho bệnh nhân. Mục này mô tả các nguyên tắc để tham khảo và giáo dục và không phải là một quy trình; các yêu cầu cụ thể về mẫu bệnh phẩm được xác định bởi phòng thí nghiệm tiếp nhận và các quy trình tại địa phương.

Evidence & guidelines

Thực hành tiền phân tích được chuẩn hóa thông qua các đánh giá thực hành tốt nhất trong y học phòng thí nghiệm và các tiêu chuẩn đồng thuận như các tài liệu của Viện Tiêu chuẩn Lâm sàng và Phòng thí nghiệm về lấy máu tĩnh mạch. Các văn bản điều dưỡng cơ bản cung cấp kỹ thuật từng bước để lấy từng loại mẫu bệnh phẩm.

History

Khi xét nghiệm trong phòng thí nghiệm mở rộng trong suốt thế kỷ XX, sự chú ý đã chuyển từ độ chính xác phân tích đơn thuần sang nhận thức rằng nhiều lỗi chẩn đoán bắt nguồn từ bên ngoài phòng thí nghiệm, trong cách lấy và xử lý mẫu bệnh phẩm. Điều này đã thúc đẩy sự phát triển của các quy trình lấy mẫu chuẩn hóa, hệ thống ống chân không với các chất phụ gia xác định và các chương trình chất lượng tiền phân tích.

Debates

Thứ tự lấy máu còn quan trọng đến mức nào với các hệ thống hiện đại?

Thứ tự lấy máu thông thường nhằm ngăn chặn sự chuyển dịch chất phụ gia giữa các ống; mức độ ảnh hưởng của nó đến kết quả với các hệ thống kín hiện tại được xem xét lại định kỳ, mặc dù các trình tự chuẩn hóa vẫn được khuyến nghị rộng rãi.

Seminal works

• christenson-2011
• clsi-gp41

Frequently asked questions

Tại sao việc dán nhãn mẫu bệnh phẩm tại giường bệnh lại quan trọng đến vậy?

Việc dán nhãn tại điểm lấy mẫu, với hai định danh bệnh nhân, giúp ngăn ngừa nhầm lẫn; một mẫu bị dán nhãn sai có thể dẫn đến kết quả được gán cho sai bệnh nhân, đây là một nguy cơ nghiêm trọng về an toàn.

Giai đoạn tiền phân tích là gì?

Đó là tất cả những gì xảy ra với một mẫu trước khi phân tích, bao gồm việc đặt hàng, nhận dạng, thu thập, xử lý và vận chuyển, và đây là nơi phát sinh phần lớn các lỗi trong phòng thí nghiệm.