Các Kỹ Thuật Trị Liệu Bằng Tay
Các kỹ thuật trị liệu bằng tay là một nhóm các can thiệp thực hành được sử dụng trong vật lý trị liệu, trong đó nhà lâm sàng áp dụng các lực có kỹ năng, được phân cấp lên khớp, cơ và mô mềm để điều hòa cơn đau và ảnh hưởng đến chuyển động. Nhóm này bao gồm huy động và nắn chỉnh khớp, các kỹ thuật mô mềm như xoa bóp, các phương pháp cân cơ và điểm kích hoạt, cũng như huy động và nắn chỉnh cột sống, và chúng thường được kết hợp với tập thể dục và giáo dục hơn là sử dụng đơn lẻ.
Definition
Trị liệu bằng tay bao gồm việc áp dụng có kế hoạch, thực hành các lực thủ công được phân cấp lên hệ thống cơ xương khớp – bao gồm chuyển động khớp thụ động, nắn chỉnh và các kỹ thuật mô mềm – nhằm mục đích ảnh hưởng đến cơn đau, phạm vi chuyển động và các đặc tính mô như một phần của quản lý vật lý trị liệu.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các loại chính của trị liệu bằng tay và cách chúng liên quan với nhau. Nó giới thiệu lý do chung của điều trị thực hành, sự khác biệt giữa huy động tốc độ thấp và nắn chỉnh tốc độ cao, và các mục tiêu mô mềm so với khớp xương tổ chức các chủ đề con. Nó coi trị liệu bằng tay như một chủ đề tham khảo trong vật lý trị liệu và chỉ ra các mục nhập chủ đề chi tiết để biết cụ thể; nó không phải là một hướng dẫn cách làm hay một phác đồ điều trị.
Sub-topics
Key concepts
- Áp dụng lực được phân cấp bằng tay (thụ động)
- Huy động so với nắn chỉnh (tốc độ và biên độ)
- Mục tiêu khớp so với mô mềm
- Chăm sóc đa phương thức (kết hợp với tập thể dục và giáo dục)
- Tác dụng thần kinh sinh lý và cơ sinh học
- Các cấp độ chuyển động và lý luận lâm sàng
Mechanisms
Quan điểm đương đại chủ đạo coi các tác dụng của trị liệu bằng tay là kết quả của một tập hợp tương tác các phản ứng cơ học, thần kinh sinh lý và theo ngữ cảnh hơn là một sự điều chỉnh thuần túy về mặt cơ sinh học. Các lực tác dụng tạo ra đầu vào cơ học thoáng qua kích hoạt các phản ứng thần kinh sinh lý ngoại vi và trung ương – bao gồm điều hòa quá trình xử lý cơn đau và đầu ra vận động – cùng với các hiệu ứng không đặc hiệu liên quan đến kỳ vọng và cuộc gặp gỡ trị liệu (Bialosky et al., 2009; Bialosky et al., 2018). Ở cấp độ mô, tải trọng được phân cấp có thể ảnh hưởng đến các cấu trúc mô liên kết hạn chế chuyển động (Threlkeld, 1992).
Clinical relevance
Các kỹ thuật trị liệu bằng tay là những thành phần được sử dụng rộng rãi trong vật lý trị liệu cho các bệnh lý cơ xương khớp và xuất hiện trong các hướng dẫn thực hành lâm sàng như các liệu pháp bổ trợ trong chăm sóc đa phương thức (Qaseem et al., 2017). Hiểu các loại và lý do của chúng hỗ trợ việc đọc phê bình các bằng chứng; mục này mang tính mô tả và không phải là cơ sở để lựa chọn hoặc thực hiện điều trị cho một cá nhân.
Evidence & guidelines
Các hướng dẫn cho các tình trạng phổ biến như đau lưng dưới thường coi trị liệu bằng tay là một lựa chọn trong chăm sóc đa phương thức, tích cực hơn là một phương pháp chữa trị độc lập, thường đi kèm với tập thể dục và giáo dục (Qaseem et al., 2017). Chất lượng bằng chứng thay đổi tùy theo kỹ thuật và tình trạng, và kích thước hiệu ứng đối với cơn đau và chức năng thường khiêm tốn, điều này được phản ánh trong các mục chủ đề chi tiết hơn.
History
Điều trị thực hành các khớp và mô mềm có nguồn gốc lịch sử sâu xa, nhưng trị liệu bằng tay vật lý trị liệu hiện đại đã được hệ thống hóa vào thế kỷ XX thông qua các phương pháp liên quan đến các nhà lâm sàng như Geoffrey Maitland và Freddy Kaltenborn, những người đã chính thức hóa các khái niệm huy động và khám nghiệm được phân cấp (Maitland et al., 2005). Gần đây hơn, lĩnh vực này đã chuyển từ các giải thích chủ yếu về cơ sinh học sang các mô hình thần kinh sinh lý tích hợp (Bialosky et al., 2009).
Debates
- Lợi ích cụ thể so với không cụ thể chiếm bao nhiêu phần trăm?
- Các mô hình đương đại cho rằng các yếu tố cơ học, thần kinh sinh lý và theo ngữ cảnh (liên quan đến giả dược) đều đóng góp vào kết quả của trị liệu bằng tay, điều này làm phức tạp các tuyên bố rằng một kỹ thuật cụ thể hoạt động thông qua một cơ chế mô cụ thể.
Key figures
- Geoffrey Maitland
- Freddy Kaltenborn
- Joseph Bialosky
- Steven George
Related topics
Seminal works
- bialosky-2009
- threlkeld-1992
- bialosky-2018
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa huy động và nắn chỉnh là gì?
- Huy động thường đề cập đến chuyển động thụ động tốc độ thấp hơn, biên độ lớn hơn mà bệnh nhân về nguyên tắc có thể chống lại, trong khi nắn chỉnh đề cập đến một lực đẩy tốc độ cao, biên độ thấp ở cuối phạm vi. Cả hai đều được mô tả chi tiết hơn trong các mục chủ đề về khớp và cột sống.
- Trị liệu bằng tay có được sử dụng riêng lẻ không?
- Trong thực hành hiện tại, nó thường được kết hợp với tập thể dục và giáo dục như một phần của chăm sóc đa phương thức hơn là được thực hiện riêng lẻ, và các hướng dẫn thường coi nó là một lựa chọn trong số nhiều lựa chọn.