Viêm tuyến nước bọt và Sialadenitis

Sialadenitis là tình trạng viêm tuyến nước bọt, có thể cấp tính hoặc mạn tính và có thể do nhiễm trùng, tắc nghẽn hoặc tổn thương qua trung gian miễn dịch. Bệnh thường biểu hiện dưới dạng sưng đau ở tuyến bị ảnh hưởng, điển hình là tuyến mang tai hoặc tuyến dưới hàm, và là một trong những rối loạn tuyến nước bọt phổ biến nhất.

Definition

Sialadenitis là tình trạng viêm một hoặc nhiều tuyến nước bọt, được phân loại theo diễn biến (cấp tính hoặc mạn tính) và nguyên nhân (do vi khuẩn, virus, tắc nghẽn hoặc tự miễn), và được đặc trưng lâm sàng bởi đau và sưng tuyến.

Scope

Chủ đề này bao gồm các dạng viêm tuyến nước bọt chính: viêm tuyến nước bọt cấp tính do vi khuẩn (có mủ), viêm tuyến mang tai do virus, viêm tuyến nước bọt mạn tính và liên quan đến tắc nghẽn, và viêm tuyến nước bọt qua trung gian miễn dịch như trong hội chứng Sjögren. Đây là một tài liệu tham khảo và giáo dục về cách các quá trình viêm này phát sinh và được phân loại, không phải là hướng dẫn quản lý lâm sàng.

Core questions

• Viêm là cấp tính hay mạn tính, và tuyến nào bị ảnh hưởng?
• Nguyên nhân là do nhiễm trùng, tắc nghẽn hay qua trung gian miễn dịch?
• Làm thế nào mà lưu lượng nước bọt giảm lại tạo điều kiện cho nhiễm trùng vi khuẩn đi ngược dòng?
• Điều gì phân biệt viêm tuyến mang tai do virus với viêm tuyến nước bọt do vi khuẩn trên cơ sở lâm sàng?

Key concepts

• Viêm tuyến nước bọt cấp tính do vi khuẩn (có mủ)
• Viêm tuyến mang tai do virus
• Viêm tuyến nước bọt mạn tính tái phát
• Viêm tuyến nước bọt do tắc nghẽn
• Viêm tuyến nước bọt tự miễn (lympho)
• Ứ đọng nước bọt và nhiễm trùng ngược dòng
• Chụp X-quang tuyến nước bọt và hình ảnh ống dẫn

Mechanisms

Viêm tuyến nước bọt cấp tính do vi khuẩn thường phát triển khi lưu lượng nước bọt giảm, cho phép vi khuẩn trong miệng đi ngược dòng ống dẫn vào tuyến; mất nước, tắc nghẽn ống dẫn và giảm chức năng tiết là những tình trạng tiền đề được công nhận. Viêm tuyến mang tai do virus, điển hình là quai bị, là kết quả của nhiễm virus toàn thân vào mô tuyến. Viêm tuyến nước bọt mạn tính thường xảy ra sau tắc nghẽn hoặc nhiễm trùng tái phát, với giãn ống dẫn tiến triển, teo nang và xơ hóa. Trong viêm tuyến nước bọt tự miễn, sự xâm nhập của tế bào lympho tập trung vào các ống dẫn làm tổn thương mô nang và giảm tiết, đây là mô hình cơ bản của hội chứng Sjögren.

Clinical relevance

Bệnh viêm tuyến nước bọt thường gặp trong nha khoa và các chuyên khoa đầu cổ, khi sưng đau tuyến, đặc biệt là khi liên quan đến việc ăn uống, thúc đẩy việc tìm kiếm nguyên nhân tắc nghẽn hoặc nhiễm trùng. Mục này mô tả cách các loại viêm được nhận biết và mang tính giáo dục; nó không cung cấp các phác đồ chẩn đoán hoặc khuyến nghị điều trị.

Epidemiology

Viêm tuyến nước bọt cấp tính do vi khuẩn thường ảnh hưởng đến tuyến mang tai và liên quan đến giảm lưu lượng nước bọt, mất nước và tình trạng suy nhược. Tuyến dưới hàm bị ảnh hưởng không cân xứng bởi viêm tuyến nước bọt tắc nghẽn và mạn tính do giải phẫu và dịch tiết nhớt của nó, và sỏi tuyến nước bọt là một yếu tố cơ bản thường gặp trong viêm tuyến dưới hàm mạn tính. Viêm tuyến nước bọt tự miễn là một đặc điểm xác định của hội chứng Sjögren, một rối loạn tự miễn toàn thân phổ biến.

History

Viêm tuyến mang tai do quai bị đã được mô tả từ thời cổ đại, và mối liên hệ giữa ứ đọng nước bọt, tắc nghẽn và nhiễm trùng tuyến đã được công nhận thông qua nghiên cứu lâm sàng và bệnh lý trong suốt thế kỷ XX. Việc mô tả viêm tuyến nước bọt lympho khu trú như một dấu hiệu mô học của hội chứng Sjögren đã tích hợp viêm tuyến nước bọt vào sự hiểu biết về bệnh tự miễn toàn thân.

Seminal works

• kessler-part1-2018
• brito-zeron-2016

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa viêm tuyến nước bọt cấp tính và mạn tính là gì?

Viêm tuyến nước bọt cấp tính là tình trạng viêm đột ngột, thường do nhiễm trùng với sưng đau nhanh chóng, trong khi viêm tuyến nước bọt mạn tính là một quá trình dai dẳng hoặc tái phát, thường liên quan đến tắc nghẽn, trong đó tuyến trải qua những thay đổi ống dẫn tiến triển, mất nang và xơ hóa.

Tại sao lưu lượng nước bọt giảm lại làm tăng nguy cơ viêm tuyến nước bọt do vi khuẩn?

Nước bọt bình thường sẽ rửa sạch hệ thống ống dẫn; khi lưu lượng giảm, vi khuẩn trong miệng có thể đi ngược dòng ống dẫn vào tuyến, đó là lý do tại sao mất nước, tắc nghẽn và giảm chức năng tuyến tạo điều kiện cho viêm tuyến nước bọt cấp tính do vi khuẩn.