Tổng phân tích nước tiểu thường quy và que thử nước tiểu

Tổng phân tích nước tiểu thường quy là xét nghiệm ban đầu tiêu chuẩn của mẫu nước tiểu, kết hợp kiểm tra vật lý (màu sắc, độ trong và nồng độ) với sàng lọc hóa học bằng que thử thuốc thử - hoặc que nhúng - các chất phân tích như protein, glucose, máu, esterase bạch cầu, nitrit, ceton, bilirubin, urobilinogen và pH. Đây là xét nghiệm nhanh chóng, không tốn kém và không xâm lấn, đồng thời đóng vai trò sàng lọc rộng rãi các rối loạn thận, đường tiết niệu và toàn thân.

Definition

Tổng phân tích nước tiểu thường quy là sàng lọc kết hợp vật lý và hóa học (que thử thuốc thử) của mẫu nước tiểu, báo cáo về hình thức, tỷ trọng, pH và sự hiện diện của protein, glucose, ceton, máu, esterase bạch cầu, nitrit, bilirubin và urobilinogen.

Scope

Chủ đề này bao gồm các thành phần vật lý và hóa học của xét nghiệm nước tiểu thường quy và đặc biệt là que thử thuốc thử: mỗi ô thử đo gì, hóa học phản ứng đằng sau nó và các nguồn chính gây ra kết quả dương tính giả và âm tính giả. Xét nghiệm cặn lắng vi thể được coi là một chủ đề liên quan chặt chẽ nhưng riêng biệt. Mục này mang tính chất tham khảo-giáo dục và không cung cấp ngưỡng chẩn đoán cho các quyết định lâm sàng.

Core questions

• Mỗi ô que thử đo gì và bằng phản ứng hóa học nào?
• Những yếu tố tiền phân tích và gây nhiễu nào gây ra kết quả que thử dương tính giả hoặc âm tính giả?
• Các phát hiện vật lý (màu sắc, độ trong, tỷ trọng) bổ sung cho sàng lọc hóa học như thế nào?

Key concepts

• Các ô que thử thuốc thử (que nhúng)
• Esterase bạch cầu và nitrit (sàng lọc nhiễm trùng)
• Protein và sai lệch phát hiện albumin của que thử
• Tỷ trọng và nồng độ nước tiểu
• Phát hiện heme (máu) và phản ứng pseudoperoxidase
• Tiêu chuẩn hóa tiền phân tích và thời gian

Mechanisms

Que thử thuốc thử có các ô phản ứng thay đổi màu sắc tỷ lệ với nồng độ chất phân tích. Các ô protein dựa trên nguyên tắc sai số protein của chỉ thị và nhạy cảm nhất với albumin; các ô glucose và máu sử dụng phản ứng màu dựa trên enzyme và pseudoperoxidase; ô nitrit phát hiện sự khử nitrat trong chế độ ăn thành nitrit của vi khuẩn, trong khi esterase bạch cầu cho thấy sự hiện diện của bạch cầu hạt - cùng nhau sàng lọc nhiễm trùng đường tiết niệu. Các ô tỷ trọng và pH báo cáo nồng độ và tình trạng axit-bazơ của nước tiểu. Bởi vì mỗi phản ứng có các yếu tố gây nhiễu đặc trưng (ví dụ, nước tiểu loãng hoặc các sinh vật không khử nitrat có thể làm giảm độ nhạy của xét nghiệm nitrit, và ô protein đánh giá thấp các protein không phải albumin), kết quả được đọc dựa trên các hạn chế đã được ghi nhận và được xác nhận khi cần thiết bằng các phương pháp định lượng (kouri-2000; aspevall-2001; simerville-2005; strasinger-2014).

Clinical relevance

Tổng phân tích nước tiểu thường quy góp phần vào việc nhận biết trong phòng thí nghiệm về nhiễm trùng đường tiết niệu, protein niệu, glucose niệu và tiểu máu, và nó có thể báo hiệu các rối loạn toàn thân làm thay đổi thành phần nước tiểu. Mục này giải thích những gì xét nghiệm đo lường và những trường hợp nó có thể gây sai lệch; nó mô tả bằng chứng và không phải là sự thay thế cho đánh giá lâm sàng hoặc cho các xét nghiệm xác nhận.

Evidence & guidelines

Hướng dẫn phân tích nước tiểu Châu Âu và tài liệu hợp tác Châu Âu liên quan đã đưa ra các tiêu chuẩn tiền phân tích và phân tích cho việc thu thập mẫu, xét nghiệm que thử và báo cáo (kouri-2000; aspevall-2001). Các đánh giá toàn diện và các văn bản phòng thí nghiệm tiêu chuẩn mô tả các phản ứng que thử riêng lẻ và các yếu tố gây nhiễu của chúng (simerville-2005; strasinger-2014).

History

Xét nghiệm hóa học nước tiểu đã phát triển từ các phương pháp hóa học ướt tốn nhiều công sức thành que thử khô, đặt nhiều ô thử nghiệm trên một que nhúng duy nhất và biến hóa học nước tiểu thành một sàng lọc nhanh chóng tại giường bệnh và trong phòng thí nghiệm. Các nỗ lực đồng thuận vào đầu những năm 2000, bao gồm Hướng dẫn phân tích nước tiểu Châu Âu, đã tiêu chuẩn hóa việc thu thập, phân tích và báo cáo để kết quả có thể được so sánh giữa các phòng thí nghiệm (kouri-2000; aspevall-2001).

Seminal works

• kouri-2000
• aspevall-2001

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa xét nghiệm que nhúng và xét nghiệm vi thể là gì?

Que nhúng là một sàng lọc hóa học phát hiện các chất phân tích như protein, glucose, máu, esterase bạch cầu và nitrit bằng các phản ứng màu, trong khi xét nghiệm vi thể kiểm tra trực quan cặn lắng nước tiểu để tìm tế bào, trụ, tinh thể và vi sinh vật.

Tại sao que thử nước tiểu có thể cho kết quả âm tính giả đối với nhiễm trùng?

Ô nitrit phụ thuộc vào vi khuẩn khử nitrat thành nitrit và nước tiểu lưu lại đủ lâu trong bàng quang, vì vậy các vi sinh vật không khử nitrat hoặc nước tiểu rất loãng, đi tiểu thường xuyên có thể cho kết quả nitrit âm tính mặc dù có nhiễm trùng.