Phân tích nước tiểu và dịch cơ thể
Phân tích nước tiểu và dịch cơ thể là lĩnh vực khoa học xét nghiệm lâm sàng nghiên cứu nước tiểu và các dịch sinh học khác – dịch não tủy, dịch khớp, dịch màng phổi, dịch phúc mạc và dịch màng ngoài tim – để mô tả các đặc tính vật lý, hóa học và vi thể của chúng. Các xét nghiệm có chi phí thấp, cho kết quả nhanh chóng này cung cấp cái nhìn sâu sắc về các hệ cơ quan sản xuất hoặc tiếp giáp với từng loại dịch, hỗ trợ nhận biết các bệnh về thận, đường tiết niệu, hệ thần kinh trung ương và màng thanh dịch.
Definition
Phân tích nước tiểu và dịch cơ thể là việc kiểm tra trong phòng thí nghiệm nước tiểu và các dịch sinh học được chọc hút bằng cách kiểm tra vật lý, xét nghiệm hóa học (bằng que thử hoặc sinh hóa) và nghiên cứu vi thể các tế bào, trụ hình, tinh thể và vi sinh vật, với kết quả được diễn giải dựa trên sinh lý học của khoang nguồn gốc dịch.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc về các mẫu dịch chính được phân tích trong phòng thí nghiệm thường quy. Nó nhóm xét nghiệm nước tiểu (sàng lọc hóa học bằng que thử và kiểm tra cặn lắng dưới kính hiển vi) với phân tích các dịch cơ thể thu được bằng cách lấy mẫu từ các khoang kín – dịch não tủy từ chọc dò tủy sống, và dịch khớp và dịch thanh dịch từ chọc hút khớp hoặc khoang. Nó coi đây là các chủ đề về phòng thí nghiệm và phương pháp; đây không phải là hướng dẫn thực hiện các thủ thuật hoặc quản lý bệnh nhân.
Sub-topics
Core questions
- Những đặc tính vật lý, hóa học và vi thể nào xác định một mẫu dịch bình thường so với bất thường của mỗi loại dịch?
- Thành phần của một loại dịch phản ánh chức năng hoặc bệnh lý của khoang sản xuất ra nó như thế nào?
- Những yếu tố tiền phân tích nào (thu thập, vận chuyển, thời gian, ly tâm) đe dọa nhiều nhất đến tính hợp lệ của phân tích dịch?
Key concepts
- Sàng lọc hóa học bằng que thử (dipstick)
- Kiểm tra cặn lắng dưới kính hiển vi
- Tiêu chuẩn hóa tiền phân tích việc thu thập dịch
- Số lượng tế bào và công thức bạch cầu trong dịch cơ thể
- Phân biệt dịch tiết và dịch thấm
- Nhận dạng tinh thể bằng kính hiển vi phân cực
Mechanisms
Mỗi loại dịch được tiếp cận ở ba cấp độ. Khám vật lý ghi nhận màu sắc, độ trong và, đối với nước tiểu, nồng độ (tỷ trọng). Phân tích hóa học – que thử nước tiểu, hoặc đo sinh hóa glucose, protein, lactate dehydrogenase và các chất phân tích tương tự trong dịch thanh dịch và dịch não tủy – phát hiện những thay đổi trong thành phần cho thấy sự rối loạn lọc, bài tiết, viêm hoặc phá vỡ hàng rào. Kiểm tra vi thể sau đó phân giải các thành phần hữu hình: hồng cầu và bạch cầu, tế bào biểu mô, trụ hình, tinh thể và vi sinh vật. Bởi vì mỗi loại dịch được hình thành bởi khoang nguồn gốc của nó, việc diễn giải được neo vào sinh lý học – hàng rào lọc thận đối với nước tiểu, hàng rào máu não đối với dịch não tủy, và màng hoạt dịch hoặc màng thanh dịch đối với dịch khớp và dịch khoang (kouri-2000; brouwer-2010; light-1972; pascual-2013).
Clinical relevance
Phân tích dịch là cơ sở để nhận biết trong phòng thí nghiệm các tình trạng phổ biến và nghiêm trọng – nhiễm trùng đường tiết niệu và bệnh thận thông qua phân tích nước tiểu, viêm màng não thông qua xét nghiệm dịch não tủy, viêm khớp tinh thể thông qua dịch khớp, và phân biệt dịch tiết-dịch thấm của tràn dịch màng phổi và các tràn dịch khác. Mục này mô tả cách các phân tích này được xây dựng và diễn giải như bằng chứng; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Evidence & guidelines
Hướng dẫn phân tích nước tiểu châu Âu quy định các tiêu chuẩn tiền phân tích và phân tích cho xét nghiệm nước tiểu thường quy (kouri-2000). Đối với dịch não tủy, vai trò chẩn đoán của số lượng tế bào, glucose, protein và vi sinh vật trong viêm màng não do vi khuẩn cấp tính được tóm tắt trong các đánh giá lớn (brouwer-2010). Tiêu chuẩn của Light vẫn là khung tham chiếu để phân loại tràn dịch màng phổi và các tràn dịch thanh dịch khác thành dịch tiết hoặc dịch thấm (light-1972), và nhận dạng tinh thể bằng kính hiển vi phân cực là phương pháp đã được thiết lập cho dịch khớp trong viêm khớp tinh thể (pascual-2013).
History
Kiểm tra nước tiểu (uroscopy) là một trong những thực hành chẩn đoán lâu đời nhất trong y học, nhưng phân tích dịch định lượng và tiêu chuẩn hóa là một sự phát triển của thế kỷ XX. Que thử đã biến hóa học nước tiểu thành một sàng lọc nhanh tại giường, kính hiển vi cặn lắng trở thành một lĩnh vực có cấu trúc, và phân tích các dịch được chọc hút đã trưởng thành cùng với chọc dò tủy sống và chọc hút khớp. Các khung tham chiếu như tiêu chuẩn của Light cho tràn dịch (1972) và hướng dẫn phân tích nước tiểu đồng thuận (kouri-2000) đã củng cố lĩnh vực này thành một thực hành phòng thí nghiệm tiêu chuẩn hóa.
Related topics
Seminal works
- kouri-2000
- light-1972
- brouwer-2010
Frequently asked questions
- Lĩnh vực này bao gồm những loại dịch nào ngoài nước tiểu?
- Ngoài nước tiểu, nó bao gồm dịch não tủy (từ chọc dò tủy sống), dịch khớp (từ khớp), và các dịch thanh dịch – dịch màng phổi, dịch phúc mạc và dịch màng ngoài tim – thu được bằng cách chọc hút các khoang cơ thể.
- Tại sao phân tích nước tiểu được coi là một xét nghiệm có giá trị như vậy?
- Nó không tốn kém, không xâm lấn và có sẵn nhanh chóng, tuy nhiên các phát hiện vật lý, hóa học và vi thể của nó cung cấp thông tin rộng rãi về chức năng thận, nhiễm trùng đường tiết niệu và các tình trạng toàn thân làm thay đổi thành phần nước tiểu.