Viêm mũi xoang và các rối loạn mũi
Viêm mũi xoang và các rối loạn mũi là các quá trình bệnh lý của khoang mũi và các xoang cạnh mũi, là những khoang chứa khí bao quanh mũi. Lĩnh vực này bao gồm các tình trạng viêm nhiễm, cấu trúc, dị ứng và mạch máu gây tắc nghẽn mũi, chảy dịch, áp lực mặt, mất khứu giác và chảy máu, và cùng nhau chiếm một phần lớn trong thực hành tai mũi họng.
Definition
Viêm mũi xoang biểu thị tình trạng viêm có triệu chứng của niêm mạc mũi và các xoang cạnh mũi; các rối loạn mũi là nhóm rộng hơn cũng bao gồm các tình trạng cấu trúc, dị ứng và chảy máu của mũi và xoang.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến các thực thể lâm sàng chính của mũi và các xoang cạnh mũi: viêm mũi xoang cấp và mạn tính, polyp mũi, tắc nghẽn mũi và bệnh lý vách ngăn, viêm mũi dị ứng và chảy máu cam. Nó trình bày cách các tình trạng này được định nghĩa và phân loại trong các bài báo và hướng dẫn hiện hành, đồng thời chỉ ra các mục chuyên đề chi tiết. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không phải là nguồn tư vấn chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Các tình trạng viêm nhiễm của mũi và xoang được định nghĩa, phân loại và phân biệt với nhau như thế nào?
- Các triệu chứng nào (tắc nghẽn, chảy dịch, áp lực mặt, mất khứu giác, chảy máu) tương ứng với các thực thể mũi xoang nào?
- Các cơ chế niêm mạc, cấu trúc, dị ứng và mạch máu đóng góp vào bệnh lý mũi như thế nào?
- Cơ sở bằng chứng và khuôn khổ hướng dẫn nào tổ chức chuyên khoa mũi?
Key concepts
- Khoang mũi và các xoang cạnh mũi
- Viêm mũi xoang (cấp tính so với mạn tính)
- Polyp mũi
- Viêm loại 2
- Tắc nghẽn mũi
- Viêm mũi dị ứng
- Chảy máu cam
- Thanh thải nhầy lông và phức hợp lỗ thông xoang
Mechanisms
Bệnh lý mũi xoang phát sinh thông qua một số cơ chế giao thoa. Viêm niêm mạc, do nhiễm trùng hoặc do phản ứng miễn dịch loại 2 (tăng bạch cầu ái toan), gây ra phù nề, chảy dịch và hình thành polyp được thấy trong viêm mũi xoang và polyp mũi. Mẫn cảm dị ứng kích hoạt các phản ứng niêm mạc qua trung gian IgE là cơ sở của viêm mũi dị ứng. Các yếu tố cấu trúc như lệch vách ngăn và phì đại cuốn mũi làm hẹp đường thở mũi và làm suy giảm thanh thải nhầy lông thông qua phức hợp lỗ thông xoang. Sự mỏng manh mạch máu của niêm mạc mũi, được cung cấp máu phong phú và nông, là nguyên nhân gây chảy máu cam. Tài liệu Định vị Châu Âu về Viêm mũi xoang và Polyp mũi và các tuyên bố đồng thuận quốc tế sắp xếp các cơ chế này thành một phân loại làm việc.
Clinical relevance
Các rối loạn mũi và xoang là một trong những lý do phổ biến nhất khiến mọi người tìm đến chuyên khoa tai mũi họng và chăm sóc ban đầu, và chúng ảnh hưởng đáng kể đến giấc ngủ, khứu giác và chất lượng cuộc sống. Hiểu cách các thực thể được định nghĩa và nhóm lại hỗ trợ việc đọc phê bình các bằng chứng và hướng dẫn về mũi; lĩnh vực này mô tả cách các tình trạng này được khái niệm hóa và không thay thế cho việc đánh giá lâm sàng cá nhân.
Epidemiology
Viêm mũi xoang mạn tính ảnh hưởng đến khoảng một trong mười người trưởng thành trong các cuộc khảo sát dân số ở Châu Âu và Bắc Mỹ, viêm mũi dị ứng ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể và đang gia tăng của dân số trên toàn thế giới, và chảy máu cam được đa số mọi người trải qua vào một thời điểm nào đó trong đời. Cùng nhau, các tình trạng này gây ra gánh nặng lớn cho các dịch vụ y tế và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Evidence & guidelines
Tài liệu Định vị Châu Âu về Viêm mũi xoang và Polyp mũi (EPOS 2020), Tuyên bố Đồng thuận Quốc tế về Dị ứng và Mũi: Viêm mũi xoang (ICAR-RS 2021), và hướng dẫn viêm xoang người lớn của AAO-HNS cung cấp khuôn khổ hiện đại cho viêm mũi xoang và polyp, trong khi sáng kiến Viêm mũi dị ứng và Tác động của nó đến Hen suyễn (ARIA) là nền tảng cho viêm mũi dị ứng. Các tài liệu này định nghĩa các thực thể, phân loại bằng chứng và là các điểm tham chiếu cho các mục chuyên đề trong lĩnh vực này.
History
Phẫu thuật và nghiên cứu các xoang cạnh mũi đã có từ lâu trước khi có chuyên khoa mũi hiện đại, nhưng lĩnh vực này đã được thay đổi bởi sự ra đời của nội soi mũi và phẫu thuật xoang nội soi chức năng vào cuối thế kỷ XX, giúp việc quan sát trực tiếp và phẫu thuật có mục tiêu phức hợp lỗ thông xoang trở nên khả thi. Các Tài liệu Định vị Châu Âu liên tiếp (từ năm 2005 trở đi) sau đó đã củng cố các định nghĩa và bằng chứng, và việc nhận biết viêm loại 2 đã định hình lại viêm mũi xoang mạn tính có polyp mũi thành một bệnh do kiểu hình nội sinh.
Key figures
- Wytske Fokkens
- Valerie Lund
- Claire Hopkins
- Richard Rosenfeld
- Jean Bousquet
Related topics
Seminal works
- fokkens-2020-epos
- rosenfeld-2015-sinusitis
- orlandi-2021-icar
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa viêm mũi và viêm mũi xoang là gì?
- Viêm mũi đề cập đến tình trạng viêm niêm mạc mũi, trong khi viêm mũi xoang đề cập đến tình trạng viêm liên quan đến cả mũi và các xoang cạnh mũi; vì hai khoang này liên tục, thuật ngữ hiện tại ưu tiên viêm mũi xoang khi các xoang bị ảnh hưởng.
- Lĩnh vực này bao gồm những tình trạng nào?
- Nó bao gồm viêm mũi xoang cấp và mạn tính, polyp mũi, tắc nghẽn mũi và bệnh lý vách ngăn, viêm mũi dị ứng và chảy máu cam, mỗi tình trạng được xử lý trong một mục chuyên đề riêng.