Viêm mũi dị ứng

Viêm mũi dị ứng là một rối loạn viêm niêm mạc mũi qua trung gian IgE, được kích hoạt bởi các dị nguyên hít phải như phấn hoa, mạt bụi nhà hoặc lông động vật. Bệnh được đặc trưng bởi hắt hơi, ngứa, chảy nước mũi trong và nghẹt mũi, và thường đi kèm với viêm kết mạc dị ứng và hen suyễn.

Definition

Viêm mũi dị ứng là một rối loạn có triệu chứng ở mũi, được gây ra, sau khi tiếp xúc với dị nguyên, bởi tình trạng viêm niêm mạc mũi qua trung gian IgE, gây ra hắt hơi, ngứa, chảy nước mũi và nghẹt mũi.

Scope

Mục từ này bao gồm cơ chế dị ứng đằng sau viêm mũi, phân loại bệnh thành dạng theo mùa và quanh năm hoặc, trong khuôn khổ ARIA, dạng không liên tục và dai dẳng, mối liên hệ của bệnh với hen suyễn như một phần của đường thở thống nhất, và tỷ lệ hiện mắc cao và đang gia tăng của bệnh. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không đưa ra lời khuyên điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Cơ chế miễn dịch nào là cơ sở của viêm mũi dị ứng?
• Bệnh được phân loại như thế nào (theo mùa/quanh năm; không liên tục/dai dẳng)?
• Bệnh liên quan đến hen suyễn và khái niệm một đường thở như thế nào?
• Tại sao tỷ lệ hiện mắc của bệnh lại tăng lên và bệnh được phân bố trên toàn cầu như thế nào?

Key concepts

• Quá mẫn qua trung gian IgE (loại I)
• Dị nguyên trong không khí (phấn hoa, mạt bụi, lông động vật)
• Phản ứng pha sớm và pha muộn
• Viêm mũi theo mùa so với viêm mũi quanh năm
• Phân loại không liên tục/dai dẳng của ARIA
• Đường thở thống nhất (liên kết viêm mũi-hen suyễn)
• Viêm kết mạc dị ứng
• Mẫn cảm dị nguyên

Mechanisms

Ở một người nhạy cảm, dị nguyên hít phải liên kết chéo với IgE đặc hiệu dị nguyên gắn trên tế bào mast ở niêm mạc mũi, kích hoạt giải phóng histamine và các chất trung gian khác gây ra các triệu chứng tức thì như hắt hơi, ngứa và chảy nước mũi. Một phản ứng pha muộn, với sự huy động của bạch cầu ái toan và các tế bào viêm khác trong những giờ tiếp theo, thúc đẩy tình trạng nghẹt mũi dai dẳng hơn. Bởi vì niêm mạc mũi và phế quản tạo thành một đường thở liên tục, viêm mũi dị ứng và hen suyễn thường cùng tồn tại và ảnh hưởng lẫn nhau, đây là cơ sở của khái niệm đường thở thống nhất mà sáng kiến ARIA nhấn mạnh.

Clinical relevance

Viêm mũi dị ứng là một trong những tình trạng mãn tính phổ biến nhất trên toàn thế giới và là nguyên nhân đáng kể gây suy giảm giấc ngủ, hiệu suất ban ngày và chất lượng cuộc sống, đồng thời có liên quan chặt chẽ với hen suyễn. Việc hiểu cơ chế dị ứng và phân loại của bệnh hỗ trợ việc đánh giá các hướng dẫn như ARIA; mục từ này mô tả rối loạn và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Viêm mũi dị ứng ảnh hưởng đến một tỷ lệ lớn và, ở nhiều khu vực, đang gia tăng trong dân số, với tỷ lệ hiện mắc viêm mũi kết mạc dị ứng ở trẻ em được ghi nhận trên nhiều quốc gia bởi Nghiên cứu Quốc tế về Hen suyễn và Dị ứng ở Trẻ em (ISAAC). Bệnh thường cùng tồn tại với hen suyễn và viêm kết mạc dị ứng và cho thấy sự khác biệt địa lý rộng lớn.

Evidence & guidelines

Sáng kiến Viêm mũi dị ứng và Tác động của nó đến Hen suyễn (ARIA) cung cấp khung phân loại và chăm sóc chính được phân loại theo bằng chứng, giới thiệu sơ đồ không liên tục/dai dẳng và nhẹ/trung bình-nặng; các bài đánh giá tổng quan tóm tắt sinh lý bệnh, và ISAAC cung cấp dữ liệu dịch tễ học quy mô lớn về tỷ lệ hiện mắc và xu hướng ở trẻ em.

History

Dị ứng mũi theo mùa được mô tả là sốt cỏ khô vào đầu thế kỷ XIX và được liên kết với phấn hoa vào cuối thế kỷ đó. Thế kỷ XX đã thiết lập cơ sở IgE của quá mẫn loại I, và sáng kiến ARIA vào năm 2001, với các sửa đổi năm 2008 và 2016, đã định hình lại phân loại dựa trên thời gian và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và nhấn mạnh mối liên hệ giữa đường hô hấp trên và dưới.

Debates

Phân loại theo mùa/quanh năm so với không liên tục/dai dẳng

Viêm mũi dị ứng theo truyền thống được chia thành các dạng theo mùa và quanh năm theo dị nguyên, nhưng ARIA đề xuất phân loại bệnh theo thời gian triệu chứng (không liên tục so với dai dẳng) và mức độ nghiêm trọng, cho rằng điều này phản ánh tốt hơn sự tiếp xúc và tác động trong thế giới thực; cả hai sơ đồ vẫn đang được sử dụng.

Key figures

• Jean Bousquet
• Glenis Scadding
• Innes Asher
• Jan Brozek

Seminal works

• brozek-2017-aria
• greiner-2011-ar
• asher-2006-isaac

Frequently asked questions

Sốt cỏ khô có giống với viêm mũi dị ứng không?

Sốt cỏ khô là tên gọi thông thường của viêm mũi dị ứng theo mùa, thường do phấn hoa gây ra; viêm mũi dị ứng là thuật ngữ y học rộng hơn cũng bao gồm dị ứng quanh năm (quanh năm) với các tác nhân như mạt bụi nhà hoặc lông động vật.

Tại sao viêm mũi dị ứng và hen suyễn thường được thảo luận cùng nhau?

Mũi và phế quản có chung một lớp niêm mạc liên tục, vì vậy viêm dị ứng thường ảnh hưởng đến cả hai; hai tình trạng này thường cùng tồn tại, điều này được thể hiện trong khái niệm đường thở thống nhất hoặc một đường thở được ARIA nhấn mạnh.