Giải phẫu và Sinh lý Mũi và Xoang Cạnh Mũi
Mũi và các xoang cạnh mũi tạo thành lối vào đường hô hấp và cơ quan khứu giác. Lĩnh vực này định hướng người đọc về cấu trúc của khoang mũi và các xoang chứa khí bao quanh nó, cũng như chức năng sinh lý mà chúng thực hiện: điều hòa không khí hít vào, loại bỏ các hạt hít vào thông qua lớp màng nhầy-lông chuyển, bảo vệ đường thở và phát hiện các chất gây mùi. Đây là một tổng quan tham khảo liên kết đến các chủ đề chi tiết bên dưới, hơn là một hướng dẫn quản lý lâm sàng.
Definition
Giải phẫu và sinh lý mũi và xoang cạnh mũi là nghiên cứu về cấu trúc và chức năng tích hợp của mũi và các xoang cạnh mũi chứa khí, bao gồm điều hòa luồng khí, thanh thải nhầy-lông chuyển, miễn dịch niêm mạc và khứu giác.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm khung xương và mô mềm của khoang mũi, bốn cặp xoang cạnh mũi và các đường dẫn lưu của chúng, niêm mạc hô hấp và khứu giác, sự thanh thải nhầy-lông chuyển, hệ miễn dịch niêm mạc và khứu giác. Nó trình bày những điều này như khoa học cơ bản và ứng dụng về xoang mũi làm nền tảng cho tai mũi họng; nó không cung cấp tiêu chí chẩn đoán, liều lượng hoặc khuyến nghị điều trị cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Khoang mũi được tổ chức như thế nào, và hình dạng của nó chi phối luồng khí và điều hòa không khí ra sao?
- Các xoang cạnh mũi được sắp xếp như thế nào, và chúng thông khí và dẫn lưu theo những con đường nào?
- Bộ máy nhầy-lông chuyển loại bỏ vật chất hít vào khỏi đường xoang mũi như thế nào?
- Niêm mạc mũi hoạt động như một hàng rào và giao diện miễn dịch như thế nào?
- Các chất gây mùi được phát hiện và truyền đến não như thế nào?
Key concepts
- Khoang mũi và vách ngăn
- Cuốn mũi (conchae) và ngách mũi
- Các xoang cạnh mũi và phức hợp lỗ thông mũi giữa
- Niêm mạc hô hấp so với niêm mạc khứu giác
- Thanh thải nhầy-lông chuyển
- Điều hòa không khí mũi (làm ấm và làm ẩm)
- Hàng rào niêm mạc và miễn dịch bẩm sinh
- Biểu mô thần kinh khứu giác
Mechanisms
Không khí hít vào đi qua lỗ mũi và được dẫn qua các cuốn mũi, nơi có một bề mặt niêm mạc lớn, giàu mạch máu giúp làm ấm và làm ẩm luồng khí, đồng thời lọc các hạt trước khi không khí đến đường hô hấp dưới. Các xoang cạnh mũi thông khí và dẫn lưu qua các lỗ nhỏ (ostia) hẹp, hầu hết hội tụ tại phức hợp lỗ thông mũi giữa (ostiomeatal complex) trong ngách mũi giữa. Niêm mạc lót phần lớn đường này là biểu mô trụ giả tầng có lông chuyển (hô hấp) được bao phủ bởi một lớp màng nhầy; sự đập phối hợp của lông chuyển đẩy chất nhầy và các hạt bị mắc kẹt về phía vòm họng, một quá trình được gọi là thanh thải nhầy-lông chuyển. Biểu mô cũng hoạt động như một hàng rào vật lý và miễn dịch. Một vùng chuyên biệt của biểu mô thần kinh khứu giác nằm cao trong vòm mũi chứa các tế bào thần kinh thụ thể chuyển đổi sự gắn kết của chất gây mùi thành tín hiệu thần kinh được truyền đến hành khứu giác.
Clinical relevance
Hiểu biết về cấu trúc và chức năng xoang mũi cung cấp cơ sở khái niệm cho chuyên ngành mũi học và để diễn giải các tình trạng phổ biến như viêm mũi xoang và mất khứu giác. Mục này mô tả giải phẫu và sinh lý bình thường để hỗ trợ việc học tập và đánh giá bằng chứng; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân, và bất kỳ quyết định lâm sàng nào cũng thuộc về một bác sĩ lâm sàng có trình độ.
Evidence & guidelines
Các tài liệu đồng thuận toàn diện tổng hợp khoa học cơ bản cùng với bằng chứng lâm sàng trong mũi học, đáng chú ý là Bài báo vị trí châu Âu về Viêm mũi xoang và Polyp mũi (EPOS 2020) và loạt Tuyên bố đồng thuận quốc tế về Dị ứng và Mũi học cho viêm mũi xoang và cho khứu giác. Đây là các nguồn tham khảo cho lĩnh vực này chứ không phải là hướng dẫn mang tính quy định cho từng độc giả.
History
Giải phẫu xoang mũi đã được mô tả trong giải phẫu học cổ điển và thời Phục hưng, và vai trò điều hòa không khí và thanh thải của mũi đã được mô tả thông qua sinh lý học thế kỷ XX. Cơ sở phân tử của khứu giác được thiết lập vào năm 1991 khi Buck và Axel xác định họ gen thụ thể chất gây mùi lớn, công trình sau đó được công nhận bằng giải Nobel. Mũi học hiện đại đã được củng cố thông qua các tuyên bố đồng thuận quốc tế tích hợp giải phẫu, sinh lý và bằng chứng lâm sàng.
Key figures
- Linda Buck
- Richard Axel
- Wytske Fokkens
- Valerie Lund
Related topics
Seminal works
- orlandi-2016-icar
- fokkens-2020-epos
- patel-2022-icar-olfaction
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa khoang mũi và các xoang cạnh mũi là gì?
- Khoang mũi là đường dẫn khí trung tâm của mũi; các xoang cạnh mũi là bốn cặp không gian chứa khí trong các xương mặt xung quanh (xoang hàm, xoang sàng, xoang trán và xoang bướm) kết nối với khoang mũi thông qua các lỗ hẹp.
- Mũi làm gì ngoài việc cho không khí đi vào?
- Nó làm ấm, làm ẩm và lọc không khí hít vào, loại bỏ các hạt hít vào thông qua vận chuyển nhầy-lông chuyển, góp phần vào hệ miễn dịch đường thở và là nơi chứa khứu giác.