Điều dưỡng Thận và Tiết niệu
Điều dưỡng thận và tiết niệu là lĩnh vực điều dưỡng nội-ngoại khoa liên quan đến việc chăm sóc người lớn mắc các rối loạn về thận, hệ thống dịch và điện giải mà thận điều hòa, và đường tiết niệu. Lĩnh vực này bao gồm việc đánh giá và chăm sóc hỗ trợ cho những người mắc bệnh thận cấp tính và mạn tính, rối loạn cân bằng dịch, các vấn đề về đường tiết niệu và tiểu không tự chủ, cũng như những người đang chạy thận nhân tạo hoặc chuẩn bị ghép tạng.
Definition
Điều dưỡng thận và tiết niệu là thực hành đánh giá, theo dõi, giáo dục và hỗ trợ bệnh nhân mắc các bệnh về thận và đường tiết niệu, cùng với các rối loạn dịch-điện giải đi kèm, trong các môi trường cấp tính, mạn tính và thay thế thận.
Scope
Mục này định hướng cho người đọc về lĩnh vực thận và tiết niệu trong điều dưỡng nội-ngoại khoa người lớn. Nó trình bày cách các chủ đề dưới đây liên kết với nhau: bệnh thận là suy tạng trung tâm, cân bằng dịch và điện giải là sinh lý mà điều dưỡng theo dõi chặt chẽ nhất, các rối loạn đường tiết niệu và khả năng kiểm soát tiểu tiện là các vấn đề chức năng phổ biến, và lọc máu cùng liệu pháp thay thế thận là các can thiệp duy trì sự sống chính. Đây là một tổng quan tham khảo, không phải là một phác đồ chăm sóc.
Sub-topics
Key concepts
- Tổn thương thận cấp tính và bệnh thận mạn tính
- Tốc độ lọc cầu thận và các chỉ dấu chức năng thận
- Thể tích dịch và cân bằng điện giải
- Kiểm soát tiểu tiện và chức năng đường tiết niệu dưới
- Lọc máu và liệu pháp thay thế thận
- Chăm sóc đường vào mạch máu và phúc mạc
- Tự quản lý của bệnh nhân và giáo dục về phương thức điều trị
Mechanisms
Thận lọc máu, điều hòa thể tích dịch, cân bằng điện giải và kiềm-toan, và bài tiết chất thải chứa nitơ; khi chức năng này suy giảm cấp tính hoặc tiến triển, các vai trò điều hòa này bị mất đi, gây ra các rối loạn urê huyết, thể tích và điện giải đặc trưng cho bệnh thận (Meyer & Hostetter, 2007; Bellomo et al., 2012). Các rối loạn tiết niệu thay vào đó làm gián đoạn quá trình lưu trữ và tống xuất nước tiểu. Chăm sóc điều dưỡng trong lĩnh vực này tập trung vào việc phát hiện sớm các rối loạn này, hỗ trợ sinh lý khi nó suy yếu, và giúp bệnh nhân sống chung với các tình trạng mạn tính và các phương pháp điều trị của chúng.
Clinical relevance
Các vấn đề về thận và tiết niệu phổ biến ở các khoa nội và ngoại, chăm sóc tích cực và cộng đồng, vì vậy kiến thức này là nền tảng cho nhiều hoạt động điều dưỡng người lớn nói chung. Lĩnh vực này mô tả cách các tình trạng về thận và đường tiết niệu được nhận biết, theo dõi và hỗ trợ như một khối kiến thức tham khảo; nó không thay thế cho việc đánh giá lâm sàng cá nhân hóa hoặc các phác đồ của một dịch vụ điều trị.
Epidemiology
Bệnh thận mạn tính ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể dân số trưởng thành trên toàn thế giới và tăng mạnh theo tuổi tác, bệnh tiểu đường và tăng huyết áp (Webster et al., 2017), trong khi tổn thương thận cấp tính phổ biến ở bệnh nhân nhập viện và bệnh nhân nặng (Bellomo et al., 2012). Tiểu không tự chủ và các rối loạn đường tiết niệu dưới cũng có tỷ lệ mắc cao, đặc biệt ở người lớn tuổi, khiến chúng trở thành một trong những tình trạng mà điều dưỡng viên người lớn thường gặp nhất.
History
Việc chăm sóc những người suy thận đã được thay đổi vào giữa thế kỷ XX nhờ sự phát triển của phương pháp chạy thận nhân tạo thực tế và sau đó là ghép thận, tạo ra một nhóm bệnh nhân dài hạn cần được hỗ trợ điều dưỡng liên tục. Thuật ngữ tiêu chuẩn hóa cho chức năng đường tiết niệu dưới (Abrams et al., 2002) và các định nghĩa đồng thuận về bệnh thận cấp tính và mạn tính sau đó đã cung cấp cho điều dưỡng thận và tiết niệu một vốn từ vựng lâm sàng chung.
Related topics
Seminal works
- meyer-2007
- abrams-2002
Frequently asked questions
- Điều dưỡng thận và tiết niệu bao gồm những gì?
- Nó bao gồm việc chăm sóc điều dưỡng cho người lớn mắc bệnh thận, rối loạn dịch và điện giải, rối loạn đường tiết niệu và tiểu không tự chủ, cũng như những người được điều trị bằng lọc máu hoặc ghép tạng.
- Lĩnh vực này liên quan đến điều dưỡng nội-ngoại khoa tổng quát như thế nào?
- Đây là một lĩnh vực chuyên sâu trong điều dưỡng nội-ngoại khoa; vì các vấn đề về thận, cân bằng dịch và tiết niệu phổ biến ở nhiều khoa, các khái niệm cốt lõi của nó cung cấp thông tin cho nhiều thực hành điều dưỡng người lớn tổng quát.