Nguy cơ tương đối

Nguy cơ tương đối, hay tỷ số nguy cơ, là xác suất xảy ra một kết cục ở nhóm phơi nhiễm chia cho xác suất xảy ra kết cục tương tự ở nhóm không phơi nhiễm. Đây là thước đo tương đối tự nhiên về mối liên hệ cho các nghiên cứu đoàn hệ và thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, tóm tắt bằng một con số duy nhất về mức độ kết cục có khả năng xảy ra nhiều hơn (hoặc ít hơn) bao nhiêu lần ở nhóm phơi nhiễm.

Definition

Nguy cơ tương đối (tỷ số nguy cơ) là tỷ lệ xác suất (nguy cơ) của một kết cục ở nhóm phơi nhiễm so với xác suất của kết cục đó ở nhóm không phơi nhiễm.

Scope

Mục này đề cập đến định nghĩa và cách diễn giải nguy cơ tương đối, dữ liệu cần thiết, cách đọc giá trị trên, dưới hoặc bằng một, sự phụ thuộc của nó vào các nguy cơ được quan sát trực tiếp và sự khác biệt của nó so với tỷ số chênh. Nó coi nguy cơ tương đối là một thước đo phương pháp luận, không phải là hướng dẫn lâm sàng.

Key concepts

• Nguy cơ (tỷ lệ mắc tích lũy)
• Nhóm phơi nhiễm và không phơi nhiễm
• Giá trị rỗng bằng một
• Hướng và mức độ mạnh mẽ của mối liên hệ
• Sự khác biệt với tỷ số chênh
• Nhu cầu về các nguy cơ có thể ước tính trực tiếp

Mechanisms

Nguy cơ tương đối được tính bằng cách ước tính nguy cơ của kết cục ở nhóm phơi nhiễm và chia cho nguy cơ ở nhóm không phơi nhiễm. Giá trị bằng 1 cho thấy không có mối liên hệ, giá trị trên 1 cho thấy nguy cơ cao hơn ở nhóm phơi nhiễm và giá trị dưới 1 cho thấy nguy cơ thấp hơn. Bởi vì nó được xây dựng từ các nguy cơ (tỷ lệ mắc tích lũy), nó chỉ có thể được ước tính trực tiếp từ các thiết kế quan sát quần thể có nguy cơ theo thời gian, chẳng hạn như nghiên cứu đoàn hệ và thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng; các nghiên cứu bệnh chứng, lấy mẫu dựa trên kết cục, không thể ước tính nguy cơ trực tiếp mà thay vào đó đưa ra tỷ số chênh. Khi kết cục phổ biến, nguy cơ tương đối và tỷ số chênh sẽ khác nhau, và tỷ số chênh sẽ phóng đại hiệu ứng tương đối; các phương pháp như hiệu chỉnh Zhang-Yu hoặc hồi quy Poisson đã sửa đổi được sử dụng để khôi phục nguy cơ tương đối trong các trường hợp đó.

Clinical relevance

Nguy cơ tương đối là một trong những tóm tắt được báo cáo thường xuyên nhất về mức độ mạnh mẽ của một phơi nhiễm hoặc điều trị liên quan đến một kết cục, và việc đọc nó một cách chính xác là một phần của việc đánh giá bằng chứng từ nghiên cứu đoàn hệ và thử nghiệm. Nó truyền đạt mức độ mạnh mẽ của một mối liên hệ nhưng, bản thân nó, không nói lên điều gì về số lượng tuyệt đối các sự kiện; nó là một thước đo để diễn giải bằng chứng, không phải là một chỉ thị cho việc chăm sóc cá nhân.

Epidemiology

Nguy cơ tương đối là thước đo tương đối tiêu chuẩn trong các nghiên cứu đoàn hệ và thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, nơi các nguy cơ cơ bản có thể quan sát được. Nó có khả năng chuyển đổi tương đối tốt giữa các quần thể có nguy cơ nền khác nhau, đó là lý do tại sao nó thường là thước đo được tổng hợp trong các phân tích tổng hợp, mặc dù nó phải được kết hợp với một thước đo tuyệt đối để truyền đạt tác động trong thế giới thực.

History

Khái niệm so sánh tỷ lệ bệnh giữa các nhóm phơi nhiễm và không phơi nhiễm là nền tảng của dịch tễ học hiện đại và được chính thức hóa thành tỷ số nguy cơ trong nghiên cứu đoàn hệ thế kỷ XX. Khi các phương pháp logistic và bệnh chứng lan rộng, mối quan hệ giữa tỷ số chênh và nguy cơ tương đối trở thành một mối quan tâm lặp đi lặp lại, thúc đẩy công trình của Zhang và Yu và của Zou vào cuối những năm 1990 và 2000 về việc khôi phục nguy cơ tương đối khi các kết cục phổ biến.

Debates

Báo cáo tỷ số chênh như thể chúng là nguy cơ tương đối

Đối với các kết cục phổ biến, tỷ số chênh phóng đại về mặt số học nguy cơ tương đối; việc trình bày tỷ số chênh như thể nó ước tính tỷ số nguy cơ có thể gây hiểu lầm cho người đọc, thúc đẩy các phương pháp hiệu chỉnh và hồi quy nguy cơ tương đối trực tiếp.

Key figures

• Kenneth Rothman
• Sander Greenland
• Jun Zhang
• Guangyong Zou

Seminal works

• rothman-2008
• zhang-yu-1998
• zou-2004

Frequently asked questions

Nguy cơ tương đối bằng 1 có nghĩa là gì?

Nguy cơ tương đối bằng 1 có nghĩa là kết cục có khả năng xảy ra như nhau ở nhóm phơi nhiễm và không phơi nhiễm, do đó phơi nhiễm không cho thấy mối liên hệ nào với kết cục; các giá trị trên 1 cho thấy nguy cơ cao hơn ở nhóm phơi nhiễm và các giá trị dưới 1 cho thấy nguy cơ thấp hơn.

Tại sao nguy cơ tương đối không thể được ước tính trực tiếp từ một nghiên cứu bệnh chứng?

Bởi vì một nghiên cứu bệnh chứng lấy mẫu người tham gia theo tình trạng kết cục thay vì theo dõi một quần thể có nguy cơ, nó không thể quan sát các nguy cơ cơ bản cần thiết để hình thành tỷ số nguy cơ, do đó nó ước tính tỷ số chênh thay thế.