Chênh lệch rủi ro tuyệt đối

Chênh lệch rủi ro tuyệt đối là hiệu số học giữa rủi ro của một kết cục trong một nhóm và rủi ro trong một nhóm so sánh. Là một thước đo tuyệt đối về mối liên hệ, nó cho biết có bao nhiêu kết cục tăng thêm (hoặc ít hơn) mà một phơi nhiễm hoặc điều trị có liên quan đến trên mỗi đơn vị dân số, và nó phụ thuộc trực tiếp vào rủi ro nền.

Definition

Chênh lệch rủi ro tuyệt đối là rủi ro của một kết cục trong nhóm phơi nhiễm (hoặc được điều trị) trừ đi rủi ro trong nhóm không phơi nhiễm (hoặc nhóm đối chứng), được biểu thị dưới dạng thay đổi tuyệt đối về tần suất kết cục.

Scope

Mục này bao gồm định nghĩa về chênh lệch rủi ro, giá trị null bằng 0 của nó, cách nó bổ sung cho các thước đo tương đối, sự phụ thuộc của nó vào rủi ro nền, và mối quan hệ của nó với rủi ro quy thuộc và số lượng cần điều trị. Nó coi chênh lệch rủi ro là một thước đo phương pháp luận, không phải là hướng dẫn lâm sàng.

Key concepts

• Thước đo tuyệt đối về mối liên hệ
• Giá trị null bằng 0
• Sự phụ thuộc vào rủi ro nền
• Giảm rủi ro tuyệt đối và rủi ro dư thừa
• Rủi ro quy thuộc
• Liên kết với số lượng cần điều trị

Mechanisms

Chênh lệch rủi ro trừ đi rủi ro trong nhóm so sánh khỏi rủi ro trong nhóm chỉ số; giá trị bằng 0 có nghĩa là không có mối liên hệ. Không giống như các thước đo tỷ lệ, nó được biểu thị trên cùng một thang đo với chính các rủi ro, vì vậy nó truyền tải tác động tuyệt đối đến sức khỏe cộng đồng hoặc lâm sàng của một phơi nhiễm hoặc điều trị. Bởi vì nó là một sự khác biệt về rủi ro, độ lớn của nó phụ thuộc vào rủi ro nền: cùng một hiệu ứng tương đối tạo ra sự khác biệt tuyệt đối lớn hơn khi kết cục phổ biến và nhỏ hơn khi nó hiếm. Trong bối cảnh phơi nhiễm, nó tương ứng với rủi ro quy thuộc (rủi ro dư thừa quy thuộc vào phơi nhiễm trong số những người phơi nhiễm), và trong bối cảnh điều trị, giá trị tuyệt đối của nó là giảm rủi ro tuyệt đối, mà nghịch đảo của nó là số lượng cần điều trị. Báo cáo chênh lệch rủi ro cùng với một thước đo tương đối ngăn chặn việc nhầm lẫn một hiệu ứng tương đối không đổi với một tác động tuyệt đối không đổi.

Clinical relevance

Chênh lệch rủi ro tuyệt đối cho người đọc biết mức độ một phơi nhiễm hoặc điều trị làm thay đổi tần suất của một kết cục về mặt tuyệt đối, đó là lý do tại sao các hướng dẫn và khung đánh giá yêu cầu nó cùng với các thước đo tương đối. Nó mô tả độ lớn của một hiệu ứng trong một quần thể; nó đặc trưng cho bằng chứng và bản thân nó không phải là một chỉ thị cho chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Chênh lệch rủi ro là thước đo tuyệt đối tiêu chuẩn trong các nghiên cứu đoàn hệ và thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, nơi rủi ro có thể quan sát trực tiếp, và là cơ sở cho các thước đo quần thể như rủi ro quy thuộc. Nó không thể được ước tính trực tiếp từ một nghiên cứu bệnh chứng, vốn không quan sát rủi ro nền, và thường được báo cáo cùng với một thước đo tương đối để truyền tải cả sức mạnh và tác động của một mối liên hệ.

History

Các so sánh tuyệt đối về tần suất bệnh tật đã có từ lâu đời như giám sát dịch tễ học, và chênh lệch rủi ro và rủi ro quy thuộc đã được chính thức hóa khi lĩnh vực này trưởng thành vào thế kỷ XX. Sự nhấn mạnh vào y học dựa trên bằng chứng vào cuối thế kỷ XX đã làm mới sự chú ý đến các thước đo tuyệt đối, với số lượng cần điều trị (nghịch đảo của giảm rủi ro tuyệt đối) được đề xuất như một yếu tố bổ sung dễ hiểu hơn cho các thước đo tương đối, và những cảnh báo lặp đi lặp lại rằng chỉ riêng các thước đo tương đối có thể che khuất tác động tuyệt đối.

Debates

Các thước đo tương đối có thể che khuất tác động tuyệt đối

Bởi vì một hiệu ứng tương đối cố định chuyển thành các khác biệt tuyệt đối rất khác nhau tùy thuộc vào rủi ro nền, việc chỉ báo cáo các thước đo tương đối có thể phóng đại tầm quan trọng thực tế của một hiệu ứng; các thước đo tuyệt đối được khuyến nghị để truyền tải tác động trong thế giới thực.

Key figures

• Kenneth Rothman
• Sander Greenland
• David Sackett
• Beverly Rockhill

Seminal works

• cook-sackett-1995
• rockhill-1998

Frequently asked questions

Chênh lệch rủi ro khác với rủi ro tương đối như thế nào?

Rủi ro tương đối chia rủi ro của một nhóm cho nhóm khác và không có thứ nguyên, truyền tải sức mạnh của một mối liên hệ; chênh lệch rủi ro trừ đi các rủi ro và nằm trên cùng thang đo với rủi ro, truyền tải sự thay đổi tuyệt đối về tần suất kết cục, phụ thuộc vào rủi ro nền.

Chênh lệch rủi ro tuyệt đối liên quan đến số lượng cần điều trị như thế nào?

Trong một so sánh điều trị, giá trị tuyệt đối của chênh lệch rủi ro là giảm rủi ro tuyệt đối, và số lượng cần điều trị là nghịch đảo của nó, diễn giải lại cùng một hiệu ứng tuyệt đối là số người phải được điều trị để có thêm một kết cục tốt.