Đánh giá tiêu xương ổ răng trên phim X-quang

Đánh giá X-quang giúp đánh giá xương ổ răng nâng đỡ răng, cung cấp thông tin về xương bổ sung cho các phép đo mô mềm trong khám lâm sàng. Phim X-quang trong miệng cho thấy mức độ của đỉnh xương so với các mốc trên răng, cho phép đọc được dạng và mức độ tiêu xương nha chu.

Definition

Đánh giá X-quang tiêu xương nha chu là việc đánh giá, trên phim X-quang nha khoa, khoảng cách giữa đường nối men-ngà và đỉnh xương ổ răng, cùng với dạng tiêu xương, để mô tả thành phần xương của sự phá hủy nha chu.

Scope

Chủ đề này bao gồm những đóng góp của phim X-quang nha khoa đối với chẩn đoán nha chu: hình dung mức độ đỉnh xương ổ răng, phân biệt tiêu xương ngang với tiêu xương góc (dọc), và hỗ trợ phân loại giai đoạn viêm nha chu thông qua các phép đo như tỷ lệ phần trăm chiều dài chân răng bị ảnh hưởng. Nó ghi nhận vai trò tương đối của X-quang trong miệng và, khi được sử dụng, hình ảnh ba chiều. Đây là một tổng quan tham khảo, không phải là hướng dẫn hình ảnh cho bất kỳ bệnh nhân nào.

Core questions

• Thông tin nào về nha chu mà phim X-quang bổ sung ngoài thăm dò lâm sàng?
• Làm thế nào để phân biệt các dạng tiêu xương ngang và tiêu xương góc?
• Tiêu xương trên phim X-quang đóng góp như thế nào vào việc phân loại giai đoạn viêm nha chu?
• Những hạn chế của phim X-quang hai chiều trong đánh giá xương là gì?

Key concepts

• Mức độ đỉnh xương ổ răng
• Tham chiếu đường nối men-ngà
• Tiêu xương ngang
• Khuyết tật xương góc (dọc)
• Tỷ lệ phần trăm tiêu xương / chiều dài chân răng
• Thấu quang vùng chẽ
• Hạn chế của hình chiếu hai chiều

Mechanisms

Phim X-quang ghi lại xương ổ răng đã khoáng hóa dưới dạng cấu trúc cản quang, do đó vị trí của đỉnh xương có thể được đo dựa trên các mốc cố định trên răng như đường nối men-ngà. Đỉnh xương di chuyển về phía chóp cho thấy tiêu xương; khi tiêu xương gần như song song với một đường nối các đường nối men-ngà liền kề, nó được gọi là tiêu xương ngang, trong khi một khuyết tật đi xuống dọc theo bề mặt chân răng được gọi là tiêu xương góc hoặc tiêu xương dọc. Tỷ lệ chiều dài chân răng bị ảnh hưởng cung cấp một thước đo được sử dụng để phân loại mức độ nghiêm trọng của viêm nha chu và, khi liên quan đến tuổi của bệnh nhân, để suy ra tốc độ tiến triển. Bởi vì phim X-quang là một hình chiếu hai chiều, nó thể hiện không đầy đủ xương ở bề mặt má và lưỡi và không thể hiện túi mô mềm, do đó nó bổ sung chứ không thay thế thăm dò lâm sàng; hình ảnh ba chiều có thể giải quyết một số hạn chế về hình học trong các tình huống được chọn lọc.

Clinical relevance

Đánh giá X-quang cung cấp thông tin về mức độ xương mà thăm dò không thể cung cấp và được đưa vào phân loại giai đoạn viêm nha chu. Mục này mô tả vai trò và giới hạn của đánh giá X-quang để tham khảo giáo dục; nó không quy định việc chụp hình ảnh hoặc giải thích hình ảnh cho bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Tiêu xương trên phim X-quang từ lâu đã được dùng làm dấu hiệu của sự phá hủy nha chu tích lũy trong các nghiên cứu lâm sàng và nghiên cứu, và các tiêu chí X-quang nhất quán giúp liên hệ hình ảnh xương với mất bám dính lâm sàng mà các định nghĩa ca bệnh viêm nha chu dựa vào.

History

X-quang nha khoa đã được sử dụng để đánh giá sự nâng đỡ xương nha chu từ đầu thế kỷ XX, và các đánh giá phương pháp luận đã làm rõ cả giá trị và hạn chế của nó đối với chẩn đoán nha chu. Hội thảo Thế giới năm 2017 đã đưa tiêu xương trên phim X-quang vào khung phân loại giai đoạn và mức độ, sử dụng mức độ tiêu xương và mối quan hệ của nó với tuổi tác làm chỉ số về mức độ nghiêm trọng và tốc độ tiến triển.

Debates

Phim X-quang hai chiều có đủ không, hay cần hình ảnh ba chiều?

Phim X-quang trong miệng thông thường là hình chiếu và thể hiện không đầy đủ tiêu xương ở bề mặt mặt ngoài và mặt trong; liệu và khi nào hình ảnh ba chiều bổ sung thông tin hữu ích về mặt lâm sàng ngoài liều lượng cao hơn của nó vẫn là vấn đề cần đánh giá trong nha chu.

Key figures

• Maurizio Tonetti
• Panos Papapanou
• Vanessa Clerehugh

Seminal works

• tugnait-2000
• tonetti-2018
• papapanou-2018

Frequently asked questions

Tại sao phim X-quang không thể thay thế thăm dò lâm sàng?

Phim X-quang cho thấy xương đã khoáng hóa nhưng không cho thấy túi mô mềm hoặc mức độ bám dính, và là hình chiếu hai chiều, chúng thể hiện không đầy đủ xương ở bề mặt má và lưỡi; do đó, thăm dò và X-quang đo lường các khía cạnh khác nhau, bổ sung cho nhau của nha chu.

Sự khác biệt giữa tiêu xương ngang và tiêu xương góc là gì?

Tiêu xương ngang làm giảm chiều cao đỉnh xương khá đều trên các răng liền kề, trong khi tiêu xương góc (dọc) tạo thành một khuyết tật xiên đi xuống dọc theo bề mặt chân răng; dạng tiêu xương được đọc từ mối quan hệ của đỉnh xương với đường nối men-ngà.