Đo thính lực đơn âm và ngưỡng nghe

Đo thính lực đơn âm là phương pháp kiểm tra hành vi cốt lõi về độ nhạy thính giác. Phương pháp này trình bày các âm đơn tần số ở các mức độ được kiểm soát và tìm ra ngưỡng nghe, tức là mức âm thanh nhỏ nhất mà người nghe có thể phát hiện một cách đáng tin cậy từng âm, riêng biệt cho dẫn truyền khí và dẫn truyền xương. Kết quả được thể hiện trên biểu đồ thính lực đồ mô tả mức độ và cấu hình của mất thính lực trên các tần số lời nói.

Definition

Đo thính lực đơn âm xác định ngưỡng nghe đối với các âm đơn trên một dải tần số, bằng dẫn truyền khí và dẫn truyền xương, và hiển thị chúng trên thính lực đồ để định lượng mức độ, cấu hình và loại mất thính lực.

Scope

Mục này bao gồm khái niệm ngưỡng nghe, các đường dẫn truyền khí và dẫn truyền xương, quy trình ngoặc tiêu chuẩn để tìm ngưỡng nghe, vai trò của che chắn (masking), và cách đọc thính lực đồ để phân loại mất thính lực là dẫn truyền, thần kinh giác quan, hoặc hỗn hợp. Đây là mô tả tham khảo về phương pháp, không phải hướng dẫn giải thích lâm sàng cho từng cá nhân.

Core questions

• Mức âm thanh nhỏ nhất mà mỗi tần số kiểm tra được phát hiện một cách đáng tin cậy là gì?
• Khoảng cách khí-xương phân biệt các thành phần dẫn truyền và thần kinh giác quan như thế nào?
• Khi nào và làm thế nào tai không kiểm tra phải được che chắn để tránh truyền chéo?
• Hình dạng của thính lực đồ được sử dụng để phân loại mất thính lực như thế nào?

Key concepts

• Ngưỡng nghe
• Dẫn truyền khí và dẫn truyền xương
• Khoảng cách khí-xương
• Thính lực đồ
• Mức nghe (dB HL)
• Quy trình ngoặc (giảm 10, tăng 5)
• Che chắn và che chắn trung tâm
• Trung bình đơn âm

Mechanisms

Các âm được truyền qua tai nghe đối với dẫn truyền khí và qua bộ rung xương đặt trên xương chũm hoặc trán đối với dẫn truyền xương. Ngưỡng nghe được tìm thấy bằng quy trình ngoặc trong đó mức độ được hạ xuống sau mỗi lần phản hồi và nâng lên sau mỗi lần không phản hồi cho đến khi một tỷ lệ phản hồi tiêu chí xác định ngưỡng; phương pháp lâm sàng này bắt nguồn từ công trình của Carhart và Jerger (1959), và logic thích ứng cơ bản của việc tiến tới một điểm tiêu chí kết nối với các phương pháp tâm âm học lên-xuống đã được biến đổi (Levitt 1971). Dẫn truyền khí kiểm tra toàn bộ đường dẫn, trong khi dẫn truyền xương bỏ qua tai ngoài và tai giữa để ước tính độ nhạy của ốc tai; một khoảng cách giữa chúng (khoảng cách khí-xương) báo hiệu một thành phần dẫn truyền. Bởi vì một tín hiệu lớn có thể truyền qua hộp sọ đến ốc tai bên kia, tai không kiểm tra được che chắn bằng tiếng ồn khi hai tai khác biệt đủ để có nguy cơ truyền chéo. Hiệu chuẩn máy đo thính lực theo decibel mức nghe tham chiếu ngưỡng nghe đến các giá trị tham chiếu nghe bình thường (ASHA 2005).

Clinical relevance

Thính lực đồ đơn âm là mô tả tham chiếu về độ nhạy thính giác của một cá nhân và là điểm khởi đầu để mô tả loại và mức độ mất thính lực. Nó được sử dụng rộng rãi để ghi lại thính giác cho mục đích theo dõi, sàng lọc và nghiên cứu. Mục này giải thích cách đo và hiển thị ngưỡng nghe; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc đưa ra quyết định điều trị cá nhân.

Epidemiology

Đo thính lực đơn âm là xét nghiệm thính giác lâm sàng được sử dụng rộng rãi nhất và là tiêu chuẩn để định nghĩa mất thính lực về mặt dịch tễ học, ví dụ trong giám sát mất thính lực do tiếng ồn và tuổi tác, và trong kiểm tra bảo tồn thính giác nghề nghiệp.

History

Các máy đo thính lực điện được hiệu chuẩn đã giúp đo ngưỡng nghe một cách có hệ thống vào đầu thế kỷ XX, và quy trình lâm sàng tiêu chuẩn hóa đã được củng cố bởi mô tả của Carhart và Jerger năm 1959 về một phương pháp ngoặc ưu tiên. Sự tinh chỉnh tâm âm học về theo dõi ngưỡng thích ứng sau đó (Levitt 1971), và các hướng dẫn chuyên môn sau này đã hệ thống hóa việc đo thính lực đơn âm thủ công và thực hành che chắn (ASHA 2005).

Key figures

• Raymond Carhart
• James Jerger
• Harry Levitt

Seminal works

• carhart-jerger-1959
• levitt-1971

Frequently asked questions

Ngưỡng nghe là gì?

Đó là mức âm thanh nhỏ nhất mà người nghe có thể phát hiện một âm một cách đáng tin cậy, được xác định bằng cách hạ thấp và nâng cao mức độ xung quanh điểm mà việc phát hiện trở nên không nhất quán.

Tại sao cả dẫn truyền khí và dẫn truyền xương đều được kiểm tra?

Dẫn truyền khí kiểm tra toàn bộ đường dẫn, trong khi dẫn truyền xương ước tính độ nhạy của ốc tai bằng cách bỏ qua tai ngoài và tai giữa; sự khác biệt giữa chúng (khoảng cách khí-xương) cho thấy một thành phần dẫn truyền.

Tại sao đôi khi cần che chắn?

Một âm đủ lớn có thể truyền qua hộp sọ đến ốc tai đối diện, vì vậy tiếng ồn được đưa vào tai không kiểm tra để ngăn nó phản ứng và đưa ra ngưỡng nghe sai lệch.