Đo trở kháng âm học và Nhĩ lượng đồ

Đo trở kháng âm học đánh giá khách quan tai giữa bằng cách đo mức độ dễ dàng của năng lượng âm thanh đi vào tai giữa. Nhĩ lượng đồ, thành phần trung tâm của phương pháp này, thay đổi áp suất không khí trong ống tai kín và ghi lại sự thay đổi độ dẫn nạp âm thanh, tạo ra một nhĩ lượng đồ có hình dạng và áp suất đỉnh phản ánh sự di động của màng nhĩ và trạng thái của khoang tai giữa. Đo phản xạ âm học bổ sung cho phương pháp này bằng cách ghi lại phản ứng của cơ tai giữa với âm thanh lớn.

Definition

Đo trở kháng âm học đo mức độ dễ dàng hoặc khó khăn của năng lượng âm thanh đi vào tai giữa; nhĩ lượng đồ ghi lại độ dẫn nạp của tai giữa khi áp suất ống tai thay đổi, và các phép đo phản xạ âm học ghi lại phản ứng của cơ bàn đạp với âm thanh cường độ cao.

Scope

Mục này bao gồm khái niệm trở kháng âm học (độ dẫn nạp và trở kháng), nhĩ lượng đồ và các dạng phổ biến của nó, thể tích ống tai, phản xạ âm học và ngưỡng cũng như sự suy giảm của nó, và các phép đo trở kháng âm học băng rộng mới hơn. Đây là mô tả tham khảo về các phương pháp và không cung cấp diễn giải lâm sàng cho từng cá nhân.

Core questions

• Màng nhĩ và hệ thống tai giữa di động như thế nào khi áp suất ống tai thay đổi?
• Áp suất tai giữa bình thường, âm tính hay có bằng chứng tràn dịch?
• Phản xạ âm học có hiện diện không và ở mức độ nào, ở mỗi bên?
• Thể tích ống tai giúp diễn giải nhĩ lượng đồ phẳng như thế nào?

Key concepts

• Độ dẫn nạp và trở kháng âm học
• Nhĩ lượng đồ
• Áp suất đỉnh và độ dẫn nạp tĩnh
• Thể tích ống tai
• Tần số âm dò
• Ngưỡng phản xạ âm học (cơ bàn đạp)
• Suy giảm phản xạ âm học
• Trở kháng âm học băng rộng

Mechanisms

Một đầu dò được bịt kín trong ống tai phát ra một âm dò và thay đổi áp suất ống tai trong một phạm vi nhất định trong khi một micrô theo dõi mức âm thanh, từ đó thiết bị tính toán độ dẫn nạp. Độ dẫn nạp lớn nhất khi áp suất ở cả hai bên màng nhĩ bằng nhau, do đó nhĩ lượng đồ đạt đỉnh gần áp suất tai giữa hiện hành; một đỉnh bị dịch chuyển cho thấy áp suất tai giữa bị thay đổi và một đường cong phẳng cho thấy khả năng di động giảm, với thể tích ống tai phân biệt giữa tràn dịch kín và thủng màng nhĩ hoặc ống thông tai giữa mở. Phản xạ âm học là sự co cơ bàn đạp khi có âm thanh lớn, làm cứng chuỗi xương con và giảm độ dẫn nạp; sự hiện diện, mức ngưỡng và dạng của nó qua kích thích cùng bên và đối bên cung cấp thông tin về hệ thống dẫn truyền và cung phản xạ (Jerger 1970). Trở kháng âm học băng rộng mở rộng nguyên tắc này trên một dải tần số rộng thay vì một âm dò duy nhất, cải thiện độ nhạy đối với các tình trạng tai giữa, bao gồm cả ở trẻ sơ sinh (Hunter et al. 2013).

Clinical relevance

Đo trở kháng âm học cung cấp một đánh giá khách quan, nhanh chóng về chức năng tai giữa, bổ sung cho thính lực đồ hành vi và giúp xác định vị trí thành phần dẫn truyền được xác định trên thính lực đồ. Vì nó không yêu cầu phản ứng hành vi, nó hữu ích ở mọi lứa tuổi, bao gồm cả trẻ nhỏ. Mục này mô tả cách các phép đo hoạt động; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Các tình trạng tai giữa, đặc biệt là tràn dịch ở trẻ em, cực kỳ phổ biến, và nhĩ lượng đồ là một sàng lọc khách quan chính cho chúng; các phép đo trở kháng âm học do đó là một phần thường quy của sàng lọc thính học và các bộ chẩn đoán. Các phép đo băng rộng đã mở rộng phương pháp này, đặc biệt để đánh giá trẻ sơ sinh (Hunter et al. 2013).

History

Đo trở kháng âm học tai giữa trong lâm sàng phát triển từ công trình nghiên cứu về phản xạ âm học vào giữa thế kỷ 20, và báo cáo năm 1970 của Jerger đã thiết lập thính lực đồ trở kháng (trở kháng âm học), bao gồm các phân loại nhĩ lượng đồ tiêu chuẩn, trong thực hành lâm sàng thường quy. Các hướng dẫn sau đó đã đưa trở kháng âm học vào các giao thức sàng lọc (ASHA 1997), và trở kháng âm học băng rộng nổi lên như một phần mở rộng giàu tần số của phương pháp này (Hunter et al. 2013).

Key figures

• James Jerger
• Otto Metz
• Lisa Hunter

Seminal works

• jerger-1970

Frequently asked questions

Nhĩ lượng đồ cho thấy điều gì?

Nó biểu thị sự thay đổi độ dẫn nạp của tai giữa khi áp suất không khí trong ống tai thay đổi, và vị trí đỉnh cũng như hình dạng tổng thể của nó phản ánh sự di động của màng nhĩ và áp suất bên trong khoang tai giữa.

Phản xạ âm học là gì?

Đó là sự co cơ bàn đạp một cách phản xạ khi có âm thanh lớn, làm cứng hệ thống tai giữa và giảm độ dẫn nạp tạm thời; sự hiện diện và ngưỡng của nó cung cấp thông tin về hệ thống dẫn truyền và đường dẫn phản xạ.