Phục hồi chức năng tâm thần và việc làm được hỗ trợ

Phục hồi chức năng tâm thần giúp những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng phát triển các kỹ năng và sự hỗ trợ cần thiết để sống, học tập, làm việc và giao tiếp xã hội trong môi trường mà họ lựa chọn. Việc làm được hỗ trợ — và đặc biệt là mô hình Sắp xếp và Hỗ trợ Cá nhân (IPS) — mở rộng mục tiêu này sang công việc được trả lương cạnh tranh, giúp mọi người có được và duy trì các công việc chính thống với sự hỗ trợ liên tục.

Definition

Phục hồi chức năng tâm thần là một tập hợp các phương pháp giúp những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng khôi phục hoặc phát triển các vai trò chức năng và sự hỗ trợ cần thiết cho cuộc sống cộng đồng, trong đó việc làm được hỗ trợ là thành phần nghề nghiệp — giúp mọi người có được và duy trì việc làm cạnh tranh với sự hỗ trợ cá nhân hóa, liên tục.

Scope

Mục này bao gồm các mục tiêu và nguyên tắc của phục hồi chức năng tâm thần (tâm lý xã hội), triết lý “sắp xếp rồi đào tạo” của việc làm được hỗ trợ, mô hình IPS và bằng chứng về kết quả nghề nghiệp. Đây là một cái nhìn tổng quan mang tính giáo dục về các phương pháp phục hồi chức năng, không phải là một kế hoạch điều trị nghề nghiệp cho bất kỳ cá nhân nào.

Core questions

• Mục tiêu và nguyên tắc chỉ đạo của phục hồi chức năng tâm thần là gì?
• Việc làm được hỗ trợ khác với các mô hình nghề nghiệp 'đào tạo rồi sắp xếp' cũ hơn như thế nào?
• Điều gì định nghĩa mô hình Sắp xếp và Hỗ trợ Cá nhân (IPS)?
• Bằng chứng cho thấy điều gì về kết quả việc làm?

Key concepts

• Phục hồi chức năng tâm lý xã hội
• Kỹ năng chức năng và hỗ trợ
• Việc làm được hỗ trợ
• Sắp xếp và Hỗ trợ Cá nhân (IPS)
• Việc làm cạnh tranh
• Sắp xếp rồi đào tạo
• Tích hợp các dịch vụ nghề nghiệp và lâm sàng

Key theories

Sắp xếp rồi đào tạo (việc làm được hỗ trợ)

Việc làm được hỗ trợ đảo ngược trình tự truyền thống: thay vì đào tạo tiền nghề nghiệp kéo dài trước khi có việc làm, người bệnh được giúp đỡ để nhanh chóng có được một công việc cạnh tranh và sau đó nhận được sự hỗ trợ cá nhân hóa, không giới hạn thời gian tại chỗ làm, đây là triết lý cốt lõi của mô hình IPS.

Mechanisms

Phục hồi chức năng tâm thần tập trung vào các vai trò và môi trường mà người bệnh lựa chọn, xây dựng kỹ năng và sắp xếp các hỗ trợ thay vì chỉ điều trị triệu chứng, phù hợp với tầm nhìn phục hồi (Anthony 1993). Việc làm được hỗ trợ, điển hình là IPS, tuân theo các nguyên tắc như tập trung vào việc làm cạnh tranh, tìm kiếm việc làm nhanh chóng dựa trên sở thích của khách hàng, tích hợp các dịch vụ nghề nghiệp và sức khỏe tâm thần, và hỗ trợ không giới hạn thời gian. Các thử nghiệm ngẫu nhiên được Bond và cộng sự tổng hợp cho thấy IPS tạo ra tỷ lệ việc làm cạnh tranh cao hơn đáng kể so với các phương pháp nghề nghiệp truyền thống (Bond 2008). Hỗ trợ đồng đẳng và điều trị cộng đồng quyết đoán có thể bổ sung cho phục hồi chức năng bằng cách duy trì sự tham gia (Mead 2001; Marshall 2000).

Clinical relevance

Phục hồi chức năng và việc làm được hỗ trợ có liên quan đến cách các y tá và đội ngũ sức khỏe tâm thần hỗ trợ mọi người hướng tới các vai trò có giá trị như công việc và giáo dục. Mục này tóm tắt các phương pháp và bằng chứng của chúng ở cấp độ chương trình và không phải là cơ sở cho các chỉ định nghề nghiệp cá nhân.

Epidemiology

Tỷ lệ việc làm ở những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng thấp hơn đáng kể so với dân số nói chung, và nhiều người thất nghiệp cho biết họ muốn làm việc; việc làm được hỗ trợ được phát triển một phần để giải quyết khoảng cách này (Bond 2008).

Evidence & guidelines

Nhiều thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, được Bond và cộng sự tổng hợp, chỉ ra rằng mô hình IPS của việc làm được hỗ trợ đạt được tỷ lệ việc làm cạnh tranh cao hơn các dịch vụ nghề nghiệp truyền thống, khiến nó trở thành một trong những can thiệp tâm lý xã hội được hỗ trợ tốt hơn cho bệnh tâm thần nghiêm trọng (Bond 2008). Điều trị cộng đồng quyết đoán có sự hỗ trợ từ đánh giá hệ thống về kết quả tham gia và nhập viện có thể củng cố các nỗ lực phục hồi chức năng (Marshall 2000).

History

Phục hồi chức năng tâm thần phát triển cùng với quá trình phi thể chế hóa như một cách để hỗ trợ cuộc sống cộng đồng cho những người rời bệnh viện dài hạn, dựa trên tầm nhìn phục hồi được Anthony trình bày (1993). Việc làm được hỗ trợ xuất hiện từ các dịch vụ dành cho người khuyết tật vào những năm 1980, và mô hình Sắp xếp và Hỗ trợ Cá nhân sau đó đã được tiêu chuẩn hóa và thử nghiệm trong các thử nghiệm ngẫu nhiên, xây dựng một cơ sở bằng chứng đáng kể cho phương pháp “sắp xếp rồi đào tạo” (Bond 2008).

Debates

Có được việc làm so với giữ việc làm

Việc làm được hỗ trợ cải thiện đáng tin cậy tỷ lệ có được việc làm cạnh tranh, nhưng vẫn tiếp tục có những cuộc thảo luận về cách cải thiện việc giữ việc làm lâu dài hơn và cách kết quả khác nhau giữa các bối cảnh kinh tế và chính sách.

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

Sắp xếp và Hỗ trợ Cá nhân (IPS) là gì?

IPS là một mô hình việc làm được hỗ trợ tiêu chuẩn hóa, dựa trên bằng chứng dành cho những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng, giúp họ tìm được việc làm cạnh tranh nhanh chóng dựa trên sở thích của chính họ và cung cấp sự hỗ trợ tích hợp, liên tục, tuân theo triết lý 'sắp xếp rồi đào tạo'.

Việc làm được hỗ trợ khác với phục hồi chức năng nghề nghiệp truyền thống như thế nào?

Các mô hình truyền thống nhấn mạnh đào tạo tiền nghề nghiệp kéo dài trước khi sắp xếp ('đào tạo rồi sắp xếp'), trong khi việc làm được hỗ trợ giúp mọi người nhanh chóng có được một công việc thực tế, cạnh tranh và sau đó hỗ trợ họ trong công việc đó ('sắp xếp rồi đào tạo').