Mô hình Phục hồi và Chăm sóc lấy con người làm trung tâm

Mô hình phục hồi định hình lại mục tiêu của chăm sóc sức khỏe tâm thần từ việc chỉ kiểm soát triệu chứng sang giúp mọi người xây dựng một cuộc sống thỏa mãn, đầy hy vọng và có đóng góp, được định nghĩa theo cách riêng của họ. Gắn liền với chăm sóc lấy con người làm trung tâm, mô hình này đặt các giá trị, thế mạnh và mục tiêu của cá nhân – thay vì chỉ chẩn đoán – vào trung tâm của cách thức lập kế hoạch và cung cấp dịch vụ chăm sóc.

Definition

Phục hồi cá nhân là một quá trình thay đổi sâu sắc thái độ, giá trị, cảm xúc, mục tiêu, kỹ năng và vai trò của một người để sống một cuộc sống thỏa mãn và có đóng góp ngay cả với những hạn chế do bệnh tật gây ra; chăm sóc lấy con người làm trung tâm là thực hành tương ứng của việc tổ chức chăm sóc xoay quanh sở thích, thế mạnh và mục tiêu của chính người đó.

Scope

Mục này bao gồm khái niệm phục hồi cá nhân, các quá trình cốt lõi của nó, sự tương phản với phục hồi lâm sàng, và định hướng thực hành liên quan của chăm sóc lấy con người làm trung tâm, bao gồm vai trò của hy vọng, bản sắc, ý nghĩa và hỗ trợ từ đồng đẳng. Đây là một cái nhìn tổng quan mang tính giáo dục về một khuôn khổ hướng dẫn và không phải là một phác đồ điều trị cho một cá nhân.

Core questions

• Phục hồi cá nhân khác với thuyên giảm triệu chứng lâm sàng như thế nào?
• Những quá trình nào hỗ trợ phục hồi, và các dịch vụ có thể thúc đẩy chúng như thế nào?
• Việc lấy con người làm trung tâm chăm sóc thay vì chẩn đoán có ý nghĩa gì?
• Hỗ trợ từ đồng đẳng đóng góp gì vào quá trình phục hồi?

Key concepts

• Phục hồi cá nhân so với phục hồi lâm sàng
• Hy vọng và lạc quan
• Sự kết nối
• Bản sắc và ý nghĩa
• Trao quyền và tự quyết
• Hỗ trợ từ đồng đẳng
• Thực hành dựa trên thế mạnh

Key theories

Phục hồi như một tầm nhìn hướng dẫn (Anthony)

William Anthony đã trình bày phục hồi như một quá trình phi tuyến tính, mang tính cá nhân sâu sắc của việc lấy lại một cuộc sống có ý nghĩa và cảm giác về bản thân, có thể tiếp diễn ngay cả khi các triệu chứng vẫn còn, định hình lại phục hồi như mục tiêu bao trùm của hệ thống dịch vụ chứ không phải là từ đồng nghĩa với chữa khỏi.

Khuôn khổ CHIME về phục hồi cá nhân (Leamy/Slade)

Một tổng hợp có hệ thống đã xác định năm quá trình phục hồi – Kết nối (Connectedness), Hy vọng và lạc quan (Hope and optimism), Bản sắc (Identity), Ý nghĩa cuộc sống (Meaning in life), và Trao quyền (Empowerment) (CHIME) – cung cấp một bản đồ khái niệm dựa trên bằng chứng về những gì phục hồi cá nhân bao gồm.

Mechanisms

Phục hồi thường được mô tả là một quá trình phi tuyến tính hơn là một điểm kết thúc cố định. Các mô hình khái niệm phân biệt các điều kiện bên trong (hy vọng, chữa lành, trao quyền, kết nối) với các điều kiện bên ngoài như quyền, một nền văn hóa chữa lành tích cực và các dịch vụ định hướng phục hồi (Jacobson 2001). Tổng hợp CHIME nhóm các quá trình phục hồi thành kết nối, hy vọng, bản sắc, ý nghĩa và trao quyền (Leamy 2011). Chăm sóc lấy con người làm trung tâm vận hành những điều này bằng cách điều chỉnh kế hoạch chăm sóc với các mục tiêu và thế mạnh của chính người đó, và hỗ trợ từ đồng đẳng đóng góp thông qua kinh nghiệm sống được chia sẻ, sự tương hỗ và làm gương về hy vọng (Mead 2001; Solomon 2004).

Clinical relevance

Định hướng phục hồi định hình cách các y tá sức khỏe tâm thần liên hệ với những người họ hỗ trợ – nhấn mạnh hy vọng, sự hợp tác, tôn trọng quyền tự chủ và chú ý đến các mục tiêu cuộc sống vượt ra ngoài các triệu chứng. Nó mô tả một cơ sở giá trị và khuôn khổ khái niệm cho thực hành hơn là kê đơn các can thiệp cụ thể cho bất kỳ cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Phương pháp phục hồi đã được đưa vào chính sách sức khỏe tâm thần ở một số quốc gia, và khuôn khổ CHIME cung cấp một tổng hợp bằng chứng được trích dẫn rộng rãi về các quá trình phục hồi cá nhân (Leamy 2011). Các đánh giá về hỗ trợ từ đồng đẳng mô tả cơ sở lý thuyết và những lợi ích được báo cáo của nó trong khi lưu ý rằng mức độ mạnh của bằng chứng kết quả khác nhau (Mead 2001; Solomon 2004).

History

Khái niệm phục hồi phát triển từ các phong trào người sử dụng dịch vụ/người sống sót và phục hồi chức năng tâm thần vào những năm 1980, dựa trên các câu chuyện cá nhân về việc sống chung và vượt qua bệnh tâm thần. Bài báo năm 1993 của Anthony đã kết tinh phục hồi như một tầm nhìn hướng dẫn cho các dịch vụ, Jacobson và Greenley (2001) đã đưa ra một mô hình khái niệm ban đầu, và Leamy cùng các đồng nghiệp (2011) sau đó đã tổng hợp tài liệu thành khuôn khổ CHIME.

Debates

Phục hồi cá nhân so với phục hồi lâm sàng

Có những cuộc thảo luận đang diễn ra về cách khái niệm phục hồi cá nhân do người sử dụng dịch vụ định nghĩa liên quan đến sự thuyên giảm triệu chứng được định nghĩa lâm sàng, và cách các dịch vụ nên cân bằng cả hai mà không làm sai lệch hoặc thu hẹp khái niệm phục hồi.

Key figures

• William Anthony
• Mike Slade
• Mary Ellen Copeland
• Patricia Deegan

Seminal works

• anthony-1993
• leamy-2011
• jacobson-2001

Frequently asked questions

Phục hồi có nghĩa là được chữa khỏi bệnh tâm thần không?

Không nhất thiết. Phục hồi cá nhân đề cập đến việc sống một cuộc sống có ý nghĩa, đầy hy vọng và có đóng góp, điều này có thể xảy ra ngay cả khi các triệu chứng vẫn còn; nó khác biệt với phục hồi lâm sàng, đề cập đến sự thuyên giảm triệu chứng.

Khuôn khổ CHIME là viết tắt của từ gì?

CHIME tóm tắt năm quá trình phục hồi được xác định trong một tổng hợp có hệ thống: Kết nối (Connectedness), Hy vọng và lạc quan (Hope and optimism), Bản sắc (Identity), Ý nghĩa cuộc sống (Meaning in life), và Trao quyền (Empowerment).