Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng và Phục hồi
Sức khỏe tâm thần cộng đồng và phục hồi là lĩnh vực điều dưỡng tâm thần liên quan đến việc hỗ trợ những người sống chung với bệnh tâm thần tại nhà riêng và cộng đồng của họ thay vì trong các cơ sở nội trú dài hạn, đồng thời tổ chức chăm sóc xoay quanh các mục tiêu, thế mạnh của cá nhân và hành trình hướng tới một cuộc sống có ý nghĩa. Lĩnh vực này kết hợp các mô hình dịch vụ dựa vào cộng đồng, định hướng phục hồi, phục hồi chức năng tâm lý xã hội, công tác chống kỳ thị và sự quan tâm đến các điều kiện xã hội định hình sức khỏe tâm thần.
Definition
Sức khỏe tâm thần cộng đồng và phục hồi đề cập đến tập hợp kiến thức và thực hành liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trong môi trường cộng đồng và định hướng chăm sóc đó theo hướng phục hồi cá nhân — một quá trình tự định nghĩa về việc sống một cuộc đời thỏa mãn, đầy hy vọng và có đóng góp trong hoặc ngoài giới hạn của bệnh tật.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm các nền tảng khái niệm và cấp độ dịch vụ trong việc chăm sóc những người mắc bệnh tâm thần trong môi trường cộng đồng: mô hình phục hồi và chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm, thiết kế và cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần cộng đồng, phục hồi chức năng tâm thần và hỗ trợ việc làm, kỳ thị và phân biệt đối xử trong sức khỏe tâm thần, và các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe tâm thần. Đây là một định hướng tham khảo và giáo dục về cách thức chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng được hình thành và tổ chức, không phải là một cẩm nang để kê đơn hoặc lập kế hoạch điều trị cho từng cá nhân.
Sub-topics
Core questions
- Làm thế nào để tổ chức chăm sóc sức khỏe tâm thần trong môi trường cộng đồng thay vì trong các cơ sở nội trú dài hạn?
- 'Phục hồi' có ý nghĩa gì như một tầm nhìn định hướng, và nó khác với sự thuyên giảm lâm sàng như thế nào?
- Sự kỳ thị, phân biệt đối xử và các điều kiện xã hội bất lợi định hình diễn biến của bệnh tâm thần như thế nào?
- Vai trò của phục hồi chức năng, hỗ trợ việc làm và hỗ trợ đồng đẳng trong chăm sóc cộng đồng là gì?
Key concepts
- Phi thể chế hóa và chăm sóc dựa vào cộng đồng
- Phục hồi cá nhân so với phục hồi lâm sàng
- Chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm
- Phục hồi chức năng tâm lý xã hội và tâm thần
- Hỗ trợ đồng đẳng
- Kỳ thị và phân biệt đối xử
- Các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe tâm thần
- Mô hình chăm sóc cân bằng
Clinical relevance
Đối với các điều dưỡng viên tâm thần và các chuyên gia khác, lĩnh vực này định hình phần lớn thực hành cộng đồng: làm việc cùng với mọi người trong môi trường của họ, hỗ trợ các mục tiêu tự định nghĩa, giải quyết các nhu cầu xã hội như nhà ở và việc làm, và chống lại sự kỳ thị. Nó mô tả cách thức chăm sóc được hình thành và tổ chức ở cấp độ dân số và dịch vụ và không thay thế cho việc đánh giá lâm sàng hoặc quyết định điều trị cá nhân hóa.
Epidemiology
Rối loạn tâm thần là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây gánh nặng bệnh tật toàn cầu, tuy nhiên một khoảng cách điều trị lớn vẫn tồn tại, đặc biệt ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình, nơi hầu hết những người mắc bệnh tâm thần không nhận được sự chăm sóc; Ủy ban Lancet về sức khỏe tâm thần toàn cầu coi đây là một thách thức toàn cầu đòi hỏi các phản ứng dựa vào cộng đồng và định hướng quyền (Patel 2018).
Evidence & guidelines
Chính sách quốc tế đã chuyển từ chăm sóc dựa vào thể chế sang chăm sóc cân bằng dựa vào cộng đồng, và định hướng phục hồi đã được áp dụng trong chính sách sức khỏe tâm thần ở nhiều quốc gia. Các đánh giá mô tả tình trạng hiện tại của chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng trên toàn thế giới và cơ sở bằng chứng cho các can thiệp định hướng phục hồi và phục hồi chức năng (Thornicroft 2016; Leamy 2011); bằng chứng về dịch vụ và can thiệp cụ thể được đề cập trong các mục chủ đề.
History
Trong nửa sau thế kỷ XX, nhiều quốc gia có thu nhập cao đã chuyển từ các cơ sở tâm thần lớn sang chăm sóc dựa vào cộng đồng, một quá trình được gọi là phi thể chế hóa. Vào những năm 1980 và 1990, một phong trào phục hồi do người sử dụng dịch vụ dẫn dắt đã định hình lại các mục tiêu chăm sóc xoay quanh hy vọng, quyền tự chủ và một cuộc sống có ý nghĩa, được thể hiện trong tuyên bố có ảnh hưởng năm 1993 của William Anthony về phục hồi như một 'tầm nhìn định hướng'. Những dòng chảy này đã hội tụ thành sự nhấn mạnh đương đại về chăm sóc sức khỏe tâm thần định hướng phục hồi, dựa vào cộng đồng và có ý thức xã hội.
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Graham Thornicroft
- Vikram Patel
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- thornicroft-2016-cmhc
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa phục hồi lâm sàng và phục hồi cá nhân là gì?
- Phục hồi lâm sàng đề cập đến sự thuyên giảm triệu chứng và phục hồi chức năng được đánh giá theo tiêu chí lâm sàng, trong khi phục hồi cá nhân là một quá trình tự định nghĩa về việc xây dựng một cuộc sống đầy hy vọng, có ý nghĩa mà có thể tiếp tục ngay cả khi các triệu chứng vẫn còn.
- Tại sao chăm sóc sức khỏe tâm thần được cung cấp trong cộng đồng thay vì trong các cơ sở nội trú?
- Trong những thập kỷ gần đây, chính sách đã chuyển sang một mô hình cân bằng, dựa vào cộng đồng nhằm hỗ trợ mọi người trong môi trường của họ, với mục tiêu giảm thiểu tác hại của việc nội trú dài hạn đồng thời cung cấp các dịch vụ địa phương dễ tiếp cận; các mục chủ đề mô tả cách thức tổ chức các dịch vụ đó.