Bôi Fluoride Tại Chỗ

Các ứng dụng fluoride tại chỗ cung cấp fluoride trực tiếp lên bề mặt răng thông qua các sản phẩm tự sử dụng như kem đánh răng và nước súc miệng chứa fluoride, cũng như thông qua các loại gel, bọt và vecni được áp dụng chuyên nghiệp. Chúng tạo thành đối trọng ở cấp độ cá nhân với việc fluoride hóa nước cộng đồng và là những can thiệp fluoride được thử nghiệm rộng rãi nhất trong nha khoa.

Definition

Các ứng dụng fluoride tại chỗ là các tác nhân chứa fluoride được bôi trực tiếp lên bề mặt răng đã mọc — bao gồm kem đánh răng, nước súc miệng, gel, bọt và vecni — được sử dụng để ngăn ngừa và ngừng sâu răng.

Scope

Chủ đề này bao gồm các phương tiện bôi tại chỗ chính, bằng chứng từ các đánh giá hệ thống về hiệu quả phòng ngừa sâu răng của chúng, và sự hiểu biết đương đại rằng fluoride hoạt động chủ yếu ở bề mặt răng. Đây là một tổng quan tham khảo về loại hình can thiệp này và không cung cấp liều lượng, lựa chọn sản phẩm hoặc lời khuyên điều trị cá nhân.

Core questions

• Những phương tiện fluoride bôi tại chỗ nào có bằng chứng phòng ngừa sâu răng mạnh nhất?
• Mức độ hiệu quả so sánh giữa kem đánh răng, vecni, gel và nước súc miệng như thế nào?
• Tại sao sự hiện diện fluoride tại chỗ lại quan trọng hơn việc nó được kết hợp trong quá trình hình thành răng?
• Các ứng dụng tại chỗ liên quan đến việc tiếp xúc fluoride trong nước như thế nào?

Key concepts

• Kem đánh răng chứa fluoride
• Vecni fluoride
• Gel và bọt fluoride
• Nước súc miệng chứa fluoride
• Fluoride tự sử dụng so với fluoride được áp dụng chuyên nghiệp
• Phần trăm được ngăn ngừa (giảm gia tăng sâu răng)

Mechanisms

Fluoride bôi tại chỗ làm tăng nồng độ fluoride trong nước bọt, dịch mảng bám và trên bề mặt men răng, nơi nó ức chế quá trình khử khoáng trong quá trình tấn công axit và thúc đẩy quá trình tái khoáng hóa với khoáng chất kháng axit tốt hơn; vecni còn kéo dài thời gian tiếp xúc bằng cách bám vào bề mặt răng. Featherstone (2004) và ten Cate (2013) mô tả sự cân bằng động ở cấp độ bề mặt này, được phát triển thêm trong chủ đề cơ chế hoạt động.

Clinical relevance

Các sản phẩm fluoride bôi tại chỗ là trụ cột trong phòng ngừa sâu răng ở cả cấp độ dân số và cá nhân, và việc đánh giá bằng chứng của chúng là một phần của kiến thức về sức khỏe cộng đồng nha khoa và nha khoa dự phòng. Mục này mô tả loại hình can thiệp và bằng chứng của nó; nó không khuyến nghị các sản phẩm, nồng độ hoặc phác đồ cụ thể cho bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Các đánh giá hệ thống của Cochrane cung cấp bằng chứng chính: Marinho et al. (2003) nhận thấy rằng kem đánh răng chứa fluoride làm giảm sự gia tăng sâu răng ở trẻ em và thanh thiếu niên so với giả dược, và Marinho et al. (2013) nhận thấy hiệu quả phòng ngừa sâu răng đáng kể đối với vecni fluoride ở cả răng sữa và răng vĩnh viễn. Những đánh giá này củng cố khuyến nghị gần như phổ biến về kem đánh răng chứa fluoride ở nhiều nơi.

History

Các sản phẩm fluoride bôi tại chỗ được phát triển và xác nhận trong nửa sau thế kỷ XX, với kem đánh răng chứa fluoride trở nên phổ biến rộng rãi từ những năm 1970 và vecni ngày càng nổi bật như một biện pháp được áp dụng chuyên nghiệp. Bằng chứng thử nghiệm tích lũy đã được tổng hợp trong các đánh giá fluoride của Cochrane, và sự thay đổi khái niệm hướng tới một cơ chế chủ yếu tại chỗ đã định hình lại cách hiểu về tất cả các phương pháp cung cấp fluoride.

Debates

Hiệu quả tương đối của các phương tiện bôi tại chỗ khác nhau

Các đánh giá hệ thống cho thấy hiệu quả phòng ngừa sâu răng đối với kem đánh răng, vecni, gel và nước súc miệng, nhưng các so sánh trực tiếp còn hạn chế, do đó hiệu quả tương đối và sự kết hợp tốt nhất của các phương tiện vẫn chưa được giải quyết hoàn toàn.

Key figures

• Valeria C. C. Marinho
• John D. B. Featherstone
• Jacob M. ten Cate

Seminal works

• marinho-2003
• marinho-2013
• featherstone-2004

Frequently asked questions

Điều gì được coi là một ứng dụng fluoride tại chỗ?

Bất kỳ tác nhân fluoride nào được bôi trực tiếp lên bề mặt răng đã mọc, bao gồm kem đánh răng và nước súc miệng tự sử dụng, và gel, bọt và vecni được áp dụng chuyên nghiệp.

Tại sao kem đánh răng chứa fluoride vẫn có tác dụng mặc dù nó được nhổ ra chứ không phải nuốt vào?

Hiệu quả phòng ngừa sâu răng của fluoride chủ yếu là tại chỗ: để fluoride tiếp xúc với bề mặt răng, nước bọt và mảng bám sẽ ức chế quá trình khử khoáng và thúc đẩy quá trình tái khoáng hóa, điều này không yêu cầu fluoride phải được nuốt vào.