Rối loạn nhân cách và Rối loạn phát triển thần kinh
Rối loạn nhân cách là những khuôn mẫu bền vững của trải nghiệm nội tâm và hành vi lệch lạc rõ rệt so với kỳ vọng văn hóa, phổ biến và không linh hoạt trong nhiều tình huống, khởi phát từ tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành, và gây ra đau khổ hoặc suy giảm chức năng. Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cách phân loại các tình trạng này, mức độ phổ biến của chúng, và cách sơ đồ phân loại theo cụm liên quan đến các mô hình chiều kích mới hơn của bệnh lý nhân cách.
Definition
Rối loạn nhân cách là một nhóm các rối loạn tâm thần được định nghĩa bởi các khuôn mẫu dai dẳng, phổ biến và không linh hoạt về nhận thức, cảm xúc, chức năng tương tác cá nhân và kiểm soát xung động, lệch lạc so với các chuẩn mực văn hóa và dẫn đến đau khổ hoặc suy giảm chức năng có ý nghĩa lâm sàng.
Scope
Lĩnh vực này cung cấp một cái nhìn tổng quan ngắn gọn về bệnh lý nhân cách và liên kết đến các mục chủ đề chi tiết: ba cụm phân loại DSM (A, B, C), tình trạng rối loạn nhân cách ranh giới được nghiên cứu nhiều, và bằng chứng về liệu pháp tâm lý và quản lý. Đây là một định hướng tham khảo-giáo dục, không phải là một phác đồ lâm sàng, và nó không đưa ra hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.
Sub-topics
Core questions
- Điều gì phân biệt rối loạn nhân cách với sự biến đổi nhân cách bình thường và với các rối loạn tâm thần theo giai đoạn?
- Mô hình cụm phân loại và các mô hình chiều kích của bệnh lý nhân cách liên quan với nhau như thế nào?
- Rối loạn nhân cách phổ biến đến mức nào và chúng thay đổi như thế nào trong suốt cuộc đời?
Key concepts
- Khuôn mẫu bền vững và phổ biến
- Khởi phát từ tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành
- Các cụm A, B và C
- Phân loại theo loại hình so với phân loại theo chiều kích
- Suy giảm chức năng và rối loạn chức năng bản thân/tương tác cá nhân
- Bệnh đồng mắc với rối loạn khí sắc, lo âu và lạm dụng chất gây nghiện
Clinical relevance
Rối loạn nhân cách có liên quan đến suy giảm chức năng đáng kể, tỷ lệ bệnh đồng mắc cao và tăng cường sử dụng dịch vụ y tế, đồng thời chúng định hình cách các tình trạng tâm thần và thể chất khác biểu hiện và được quản lý. Hiểu biết về phân loại và diễn biến của bệnh lý nhân cách hỗ trợ việc đọc phê bình tài liệu lâm sàng; mục này mô tả lĩnh vực và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Các khảo sát cộng đồng ước tính tỷ lệ hiện mắc tại một thời điểm của bất kỳ rối loạn nhân cách nào là khoảng 10 phần trăm người trưởng thành, mặc dù các ước tính khác nhau tùy thuộc vào công cụ và ngưỡng được sử dụng; nghiên cứu cộng đồng Na Uy của Torgersen và cộng sự đã báo cáo khoảng 13 phần trăm. Các nghiên cứu dọc cho thấy rằng các đặc điểm rối loạn nhân cách, từng được cho là không thể thay đổi, thường giảm nhẹ theo thời gian trong khi suy giảm chức năng liên quan có thể vẫn tồn tại.
Evidence & guidelines
DSM-5-TR giữ lại hệ thống cụm phân loại trong văn bản chính của nó trong khi bao gồm một mô hình chiều kích thay thế trong phần các biện pháp mới nổi của nó, và ICD-11 đã chuyển sang một sơ đồ hoàn toàn chiều kích dựa trên mức độ nghiêm trọng cộng với đặc điểm (6D10). Các đánh giá của Tyrer và cộng sự và của Newton-Howes và cộng sự tóm tắt bằng chứng về phân loại, tỷ lệ hiện mắc và diễn biến cuộc đời.
History
Việc nhóm các rối loạn nhân cách thành ba cụm đã được đưa vào DSM-III vào năm 1980 và được giữ lại qua DSM-IV và DSM-5. Những chỉ trích dai dẳng về cách tiếp cận phân loại, dựa trên các ngưỡng tùy tiện, bệnh đồng mắc quá mức và tính không đồng nhất trong cùng một loại, đã thúc đẩy sự phát triển của các lựa chọn thay thế chiều kích, đỉnh điểm là mô hình dựa trên mức độ nghiêm trọng của ICD-11 và mô hình thay thế của DSM-5 cho các rối loạn nhân cách.
Debates
- Các cụm phân loại so với phân loại theo chiều kích
- Các loại cụm truyền thống bị chỉ trích vì các điểm cắt tùy tiện, tỷ lệ đồng mắc cao giữa các loại và tính không đồng nhất trong chúng; các mô hình chiều kích thay vào đó phân loại mức độ nghiêm trọng và các đặc điểm, và ICD-11 đã áp dụng một sơ đồ chiều kích trong khi DSM-5-TR vẫn giữ các loại cùng với một mô hình thay thế.
Key figures
- Peter Tyrer
- Svenn Torgersen
- Gavin Newton-Howes
- Andrew Skodol
Related topics
Seminal works
- tyrer-2015
- newton-howes-2015
- torgersen-2001
Frequently asked questions
- Điều gì làm cho rối loạn nhân cách khác biệt so với việc chỉ có một nhân cách khó tính?
- Rối loạn nhân cách chỉ được chẩn đoán khi khuôn mẫu đó phổ biến trong nhiều tình huống, ổn định theo thời gian, có thể truy nguyên từ tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành, và gây ra đau khổ hoặc suy giảm chức năng có ý nghĩa lâm sàng, thay vì là một biến thể đặc điểm bình thường.
- Rối loạn nhân cách được tổ chức như thế nào trong các phân loại hiện hành?
- DSM-5-TR nhóm mười rối loạn phân loại thành ba cụm (A, B, C) trong văn bản chính của nó và đưa ra một mô hình chiều kích thay thế; ICD-11 thay vào đó sử dụng một hệ thống chiều kích dựa trên mức độ nghiêm trọng và các lĩnh vực đặc điểm.