Rối loạn nhân cách nhóm B (Kịch tính-Cảm xúc)

Nhóm B là phân loại của DSM về các rối loạn nhân cách được đặc trưng bởi các kiểu hành vi kịch tính, cảm xúc hoặc thất thường, thường đi kèm với khó khăn trong việc kiểm soát xung động và các mối quan hệ liên nhân cách. Nhóm này bao gồm rối loạn nhân cách chống đối xã hội, ranh giới, kịch tính và ái kỷ, và bao gồm các tình trạng nhân cách được nghiên cứu chuyên sâu nhất và có liên quan đến điều trị.

Definition

Nhóm B bao gồm các rối loạn nhân cách kịch tính, cảm xúc hoặc thất thường: rối loạn nhân cách chống đối xã hội (không quan tâm và vi phạm quyền của người khác), rối loạn nhân cách ranh giới (không ổn định trong các mối quan hệ, hình ảnh bản thân và cảm xúc với tính bốc đồng rõ rệt), rối loạn nhân cách kịch tính (tính cảm xúc quá mức và tìm kiếm sự chú ý), và rối loạn nhân cách ái kỷ (tính tự cao, nhu cầu được ngưỡng mộ và thiếu sự đồng cảm).

Scope

Mục này mô tả bốn loại thuộc Nhóm B, chủ đề chung về rối loạn điều hòa cảm xúc và rối loạn liên nhân cách, đồng thời chỉ ra mục riêng về rối loạn nhân cách ranh giới. Đây là một tổng quan mang tính giáo dục tham khảo chứ không phải là một đánh giá lâm sàng hoặc hướng dẫn điều trị.

Core questions

• Điều gì đã hợp nhất các rối loạn chống đối xã hội, ranh giới, kịch tính và ái kỷ thành nhóm kịch tính-cảm xúc?
• Tại sao Nhóm B lại có tỷ lệ đại diện không cân xứng trong các cơ sở lâm sàng và pháp y?
• Các loại thuộc Nhóm B liên quan như thế nào đến các lĩnh vực đặc điểm như đối kháng và thiếu kiềm chế?

Key concepts

• Rối loạn nhân cách chống đối xã hội
• Rối loạn nhân cách ranh giới
• Rối loạn nhân cách kịch tính
• Rối loạn nhân cách ái kỷ
• Rối loạn điều hòa cảm xúc và tính bốc đồng
• Sự không ổn định trong các mối quan hệ liên nhân cách
• Các lĩnh vực đặc điểm đối kháng và thiếu kiềm chế

Clinical relevance

Các rối loạn nhóm B, đặc biệt là loại ranh giới và chống đối xã hội, có nguy cơ cao tự gây hại, tự tử, sử dụng chất gây nghiện, và rối loạn trong các mối quan hệ liên nhân cách và nghề nghiệp, và chúng có tỷ lệ cao trong các quần thể lâm sàng và pháp y. Mục này tóm tắt khái niệm về nhóm và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc quản lý bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Tỷ lệ hiện mắc trong cộng đồng của các rối loạn nhóm B thường được ước tính ở mức phần trăm thấp một chữ số ở người trưởng thành; rối loạn nhân cách chống đối xã hội thường gặp hơn ở nam giới và rối loạn nhân cách ranh giới thường được chẩn đoán trong các cơ sở lâm sàng. Nghiên cứu cộng đồng của Torgersen đã liệt kê Nhóm B trong số các nhóm rối loạn nhân cách mà nó đánh giá, và dữ liệu về quá trình sống cho thấy các đặc điểm bốc đồng thường giảm dần theo tuổi tác.

Evidence & guidelines

Các định nghĩa phân loại tuân theo DSM-5-TR; ICD-11 thể hiện các biểu hiện này thông qua các lĩnh vực đặc điểm chiều (đáng chú ý là sự thiếu kiềm chế và chống đối xã hội) cộng với một yếu tố định tính kiểu ranh giới tùy chọn. Các đánh giá của Tyrer và cộng sự và của Newton-Howes và cộng sự bao gồm phân loại và diễn biến.

History

Bốn rối loạn kịch tính-cảm xúc được nhóm lại thành Nhóm B trong DSM-III (1980). Rối loạn nhân cách ranh giới và chống đối xã hội đã thu hút nhiều nghiên cứu và phát triển điều trị nhất; sự chuyển đổi của ICD-11 sang mô hình chiều đã giữ lại một yếu tố xác định kiểu ranh giới để công nhận tầm quan trọng lâm sàng và bằng chứng của nó.

Debates

Có nên giữ lại các loại ái kỷ và kịch tính không?

Các nhà phê bình cho rằng một số loại thuộc Nhóm B chồng chéo nhiều và thiếu bằng chứng thực nghiệm mạnh mẽ, và các mô hình chiều nắm bắt chúng như sự kết hợp của tính đối kháng và các đặc điểm khác; những người bảo vệ lưu ý sự quen thuộc lâm sàng và sự liên quan pháp y của các nhãn phân loại.

Key figures

• Peter Tyrer
• Gavin Newton-Howes
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• newton-howes-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

Những rối loạn nào tạo nên Nhóm B?

Nhóm B bao gồm các rối loạn nhân cách chống đối xã hội, ranh giới, kịch tính và ái kỷ, được nhóm lại vì chúng có chung các kiểu hành vi kịch tính, cảm xúc hoặc thất thường.

Tại sao Nhóm B lại nổi bật trong nghiên cứu lâm sàng?

Rối loạn nhân cách ranh giới và chống đối xã hội nói riêng có liên quan đến tự gây hại, tự tử và liên quan đến pháp y, điều này đã thúc đẩy nghiên cứu dịch tễ học và điều trị rộng rãi so với các nhóm khác.