Đo thính lực hành vi ở trẻ em

Đo thính lực hành vi ở trẻ em là tập hợp các phương pháp ước tính ngưỡng nghe từ các phản ứng có thể quan sát được của trẻ đối với âm thanh, được lựa chọn và điều chỉnh phù hợp với mức độ phát triển của trẻ. Vì trẻ mới biết đi không thể giơ tay như người lớn, lĩnh vực này sử dụng một chuỗi các kỹ thuật được phân loại theo cấp độ—từ việc quan sát các phản ứng phản xạ, đến việc điều kiện hóa trẻ nhìn về phía phần thưởng, đến việc dạy trẻ phản ứng dựa trên trò chơi—mỗi kỹ thuật được điều chỉnh phù hợp với những gì một đứa trẻ ở độ tuổi nhất định có thể thực hiện một cách đáng tin cậy.

Definition

Đo thính lực hành vi ở trẻ em bao gồm các kỹ thuật phù hợp với lứa tuổi nhằm suy ra ngưỡng nghe từ các phản ứng rõ ràng của trẻ đối với các kích thích thính giác được kiểm soát, với phương pháp cụ thể được lựa chọn theo khả năng phát triển của trẻ.

Scope

Chủ đề này bao gồm nhóm các phương pháp hành vi được phân loại theo cấp độ phát triển (quan sát hành vi, đo thính lực củng cố thị giác, đo thính lực chơi có điều kiện và đo thính lực thông thường), cách lựa chọn phương pháp phù hợp với giai đoạn phát triển và nguyên tắc kiểm tra chéo kết hợp kết quả hành vi với kết quả sinh lý. Đây là tài liệu tham khảo về phương pháp luận, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Phương pháp hành vi nào phù hợp với trẻ ở một giai đoạn phát triển nhất định?
• Làm thế nào để điều kiện hóa một phản ứng đáng tin cậy, có thể lặp lại ở trẻ nhỏ?
• Kết quả hành vi được kiểm tra chéo với các phép đo sinh lý như thế nào?
• Giới hạn của kiểm tra hành vi ở trẻ sơ sinh nhỏ nhất là gì?

Key concepts

• Đo thính lực quan sát hành vi
• Đo thính lực củng cố thị giác (VRA)
• Đo thính lực chơi có điều kiện (CPA)
• Đo thính lực thông thường
• Điều kiện hóa hành vi của các phản ứng
• Nguyên tắc kiểm tra chéo
• Lựa chọn xét nghiệm phù hợp với sự phát triển

Mechanisms

Các phương pháp tạo thành một thang bậc phát triển. Ở trẻ sơ sinh nhỏ nhất, quan sát hành vi ghi nhận những thay đổi phản xạ hoặc chú ý đối với âm thanh, những thay đổi này không có điều kiện và tương đối thô. Đo thính lực củng cố thị giác điều kiện hóa trẻ sơ sinh quay đầu về phía âm thanh bằng cách thưởng cho hành động quay đầu bằng một màn hình hiển thị hình ảnh động, mang lại ngưỡng đáng tin cậy hơn trong nửa cuối năm đầu đời và đến tuổi chập chững biết đi. Đo thính lực chơi có điều kiện dạy trẻ mới biết đi lớn hơn hoặc trẻ mẫu giáo thực hiện một hành động chơi (chẳng hạn như thả một khối) mỗi khi nghe thấy âm thanh, và đo thính lực thông thường được áp dụng khi trẻ có thể đưa ra phản ứng giơ tay hoặc nhấn nút tiêu chuẩn. Trong tất cả các phương pháp, nguyên tắc kiểm tra chéo cho rằng không có kết quả hành vi đơn lẻ nào nên đứng một mình; nó được so sánh với các phép đo sinh lý để phòng ngừa sai sót.

Clinical relevance

Đo thính lực hành vi cung cấp các ước tính ngưỡng mà, cùng với các xét nghiệm sinh lý, mô tả thính giác của trẻ để lập kế hoạch lâm sàng và giáo dục. Mục này giải thích cách các phương pháp được tổ chức theo sự phát triển; nó không chỉ đạo việc đánh giá hoặc quản lý bất kỳ trẻ nào.

Evidence & guidelines

Các văn bản và báo cáo lâm sàng về thính học nhi khoa mô tả việc lựa chọn các phương pháp hành vi được phân loại theo cấp độ phát triển và sự tích hợp của chúng với xét nghiệm sinh lý thông qua nguyên tắc kiểm tra chéo; hướng dẫn của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đặt đánh giá hành vi trong khuôn khổ giám sát thính giác liên tục trong suốt thời thơ ấu.

History

Kiểm tra thính giác hành vi ở trẻ em phát triển trong suốt giữa và cuối thế kỷ XX khi các nhà lâm sàng tìm kiếm các phản ứng đáng tin cậy từ trẻ em chưa biết nói; đo thính lực củng cố thị giác, được tinh chỉnh bởi công trình về điều kiện hóa và sự chú ý đến tín hiệu, đã trở thành một phương pháp tiêu chuẩn cho trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, bổ sung cho các phương pháp dựa trên quan sát và dựa trên trò chơi cũ hơn.

Key figures

• Marion Downs
• Jerry Northern

Seminal works

• primus-1988
• northern-downs-2014

Frequently asked questions

Tại sao các phương pháp đo thính lực khác nhau được sử dụng ở các độ tuổi khác nhau?

Trẻ em ở các mức độ phát triển khác nhau có thể đưa ra các loại phản ứng đáng tin cậy khác nhau, vì vậy phương pháp được điều chỉnh phù hợp với trẻ—quan sát đối với trẻ sơ sinh nhỏ nhất, củng cố thị giác đối với trẻ sơ sinh lớn hơn và trẻ mới biết đi, đo thính lực chơi đối với trẻ mẫu giáo và đo thính lực thông thường khi trẻ có thể phản ứng như người lớn.

Nguyên tắc kiểm tra chéo là gì?

Đó là thực hành xác nhận kết quả xét nghiệm hành vi so với một phép đo sinh lý độc lập thay vì dựa vào bất kỳ xét nghiệm đơn lẻ nào, để phát hiện các lỗi trong việc ước tính thính giác của trẻ.