Phát triển ngôn ngữ và mất thính lực

Phát triển ngôn ngữ và mất thính lực đề cập đến việc khả năng tiếp cận âm thanh bị suy giảm ở thời thơ ấu ảnh hưởng đến việc tiếp thu ngôn ngữ như thế nào, và thời điểm cũng như sự đầy đủ của can thiệp định hình quỹ đạo đó ra sao. Phát hiện trung tâm của lĩnh vực này là khi khả năng tiếp cận ngôn ngữ được thiết lập sớm, trẻ em bị điếc hoặc khiếm thính có thể phát triển ngôn ngữ gần giống với các bạn đồng trang lứa có thính giác bình thường, trong khi sự chậm trễ trong việc tiếp cận có liên quan đến những khoảng cách kéo dài.

Definition

Phát triển ngôn ngữ và mất thính lực là nghiên cứu về việc mất thính lực ở trẻ em, cũng như thời điểm và sự đầy đủ của can thiệp, ảnh hưởng đến việc tiếp thu năng lực ngôn ngữ như thế nào, chủ yếu dựa trên bằng chứng quan sát theo chiều dọc.

Scope

Chủ đề này bao gồm mối quan hệ giữa mất thính lực và việc tiếp thu ngôn ngữ (nói và ký hiệu), vai trò của thời điểm xác định và can thiệp, và ảnh hưởng của các yếu tố như mức độ mất thính lực và tính nhất quán của việc tiếp cận thính giác. Đây là một tài liệu tham khảo về phát triển và phương pháp luận, không phải là hướng dẫn lâm sàng cho một đứa trẻ cụ thể.

Core questions

• Mất thính lực ở trẻ em làm thay đổi quỹ đạo tiếp thu ngôn ngữ như thế nào?
• Thời điểm xác định và can thiệp dự đoán ngôn ngữ sau này mạnh mẽ đến mức nào?
• Mức độ mất thính lực và tính nhất quán của việc tiếp cận thính giác đóng vai trò gì trong các kết quả?
• Các con đường ngôn ngữ nói và ký hiệu đóng vai trò như thế nào trong sự phát triển?

Key concepts

• Giai đoạn nhạy cảm để tiếp thu ngôn ngữ
• Tiếp cận ngôn ngữ sớm
• Thời điểm xác định và can thiệp
• Mức độ mất thính lực
• Tính nhất quán của việc tiếp cận thính giác
• Các con đường ngôn ngữ nói và ký hiệu
• Nghiên cứu kết quả theo chiều dọc

Mechanisms

Ngôn ngữ nói thường được tiếp thu thông qua kinh nghiệm thính giác phong phú từ sớm, vì vậy việc tiếp cận âm thanh bị giảm hoặc không nhất quán sẽ hạn chế đầu vào ngôn ngữ mà một đứa trẻ nhận được trong giai đoạn phát triển khi ngôn ngữ dễ được tiếp thu nhất. Các tài liệu quan sát liên kết việc xác định và can thiệp sớm hơn—và việc tiếp cận ngôn ngữ nhất quán hơn, dù là ngôn ngữ nói hay ký hiệu—với kết quả ngôn ngữ sau này tốt hơn. Mức độ mất thính lực, tuổi khi can thiệp, và mức độ nhất quán mà một đứa trẻ có thể tiếp cận ngôn ngữ cùng nhau giúp giải thích sự khác biệt rộng lớn về kết quả giữa các trẻ em bị mất thính lực.

Clinical relevance

Hiểu được mối liên hệ giữa thính giác và ngôn ngữ giải thích tại sao việc chăm sóc thính giác cho trẻ em được tổ chức xoay quanh việc phát hiện sớm và can thiệp kịp thời. Mục này tóm tắt bằng chứng về các mô hình phát triển ở cấp độ dân số; nó không phải là cơ sở để dự đoán hoặc định hướng sự phát triển ngôn ngữ của bất kỳ đứa trẻ nào.

Epidemiology

Trẻ em bị mất thính lực cho thấy sự khác biệt rộng lớn về kết quả ngôn ngữ, và các nhóm nghiên cứu theo chiều dọc như nghiên cứu Kết quả của trẻ em bị mất thính lực đã được thiết kế để mô tả sự khác biệt này và các yếu tố dự báo của nó trên toàn bộ phạm vi từ mất thính lực nhẹ đến nặng.

Evidence & guidelines

Cơ sở bằng chứng chủ yếu là các nhóm nghiên cứu quan sát theo chiều dọc. Yoshinaga-Itano và các cộng sự (1998) đã báo cáo ngôn ngữ tốt hơn ở trẻ em được xác định sớm; Moeller (2000) đã liên kết việc tham gia can thiệp sớm hơn với ngôn ngữ tốt hơn; và nghiên cứu Kết quả của trẻ em bị mất thính lực (Moeller & Tomblin, 2015; Tomblin et al., 2015) đã kiểm tra các yếu tố dự báo ngôn ngữ trên toàn bộ phạm vi từ mất thính lực nhẹ đến nặng.

History

Quan điểm cho rằng thời điểm tiếp cận rất quan trọng đã được hình thành rõ ràng vào những năm 1990 và 2000, khi sàng lọc sơ sinh giúp việc xác định rất sớm trở nên khả thi và các nghiên cứu đoàn hệ—bắt đầu với Yoshinaga-Itano và các cộng sự và tiếp tục thông qua nghiên cứu Kết quả của trẻ em bị mất thính lực—đã ghi nhận mối liên hệ giữa việc tiếp cận ngôn ngữ sớm, nhất quán và kết quả phát triển tốt hơn.

Debates

Tiếp cận ngôn ngữ nói so với ngôn ngữ ký hiệu

Có những cuộc thảo luận đang diễn ra về các phương pháp giao tiếp cho trẻ em bị điếc và khiếm thính; một điểm chung trong các tài liệu phát triển là việc tiếp cận sớm và nhất quán với một ngôn ngữ đầy đủ—bất kể phương thức của nó—hỗ trợ sự phát triển ngôn ngữ, nhưng sự nhấn mạnh tương đối vẫn còn đang được tranh luận.

Key figures

• Christine Yoshinaga-Itano
• Mary Pat Moeller
• J. Bruce Tomblin

Seminal works

• yoshinaga-itano-1998
• moeller-2000
• tomblin-2015-language

Frequently asked questions

Mất thính lực có nhất thiết gây ra chậm phát triển ngôn ngữ không?

Không. Bằng chứng quan sát cho thấy rằng với việc xác định sớm và tiếp cận ngôn ngữ nhất quán, trẻ em bị điếc hoặc khiếm thính có thể phát triển ngôn ngữ gần giống với các bạn đồng trang lứa có thính giác bình thường; sự chậm trễ chủ yếu liên quan đến việc tiếp cận muộn hoặc không nhất quán.

Tại sao thời điểm can thiệp lại quan trọng đến vậy?

Ngôn ngữ dễ được tiếp thu nhất trong thời thơ ấu, vì vậy việc thiết lập khả năng tiếp cận ngôn ngữ sớm—thay vì sau một thời gian chậm trễ—liên tục được liên kết trong các nghiên cứu đoàn hệ với kết quả ngôn ngữ sau này tốt hơn.