Phục hồi chức năng bệnh Parkinson

Phục hồi chức năng bệnh Parkinson là việc sử dụng các bài tập, vật lý trị liệu, hoạt động trị liệu, liệu pháp ngôn ngữ và các can thiệp liên quan để duy trì khả năng vận động, chức năng và chất lượng cuộc sống ở những người mắc bệnh Parkinson. Vì bệnh có tính chất tiến triển và ảnh hưởng đến vận động, thăng bằng, lời nói và các hoạt động hàng ngày, phục hồi chức năng bổ trợ cho điều trị nội khoa và ngoại khoa trong suốt quá trình bệnh.

Definition

Phục hồi chức năng bệnh Parkinson là việc áp dụng các can thiệp trị liệu dựa trên tập luyện và đa ngành — bao gồm vật lý trị liệu, hoạt động trị liệu, và liệu pháp ngôn ngữ và lời nói — để duy trì hoặc cải thiện khả năng vận động, thăng bằng, giao tiếp và tính độc lập ở những người mắc bệnh Parkinson.

Scope

Chủ đề này bao gồm phục hồi chức năng bệnh Parkinson như một chủ đề tham khảo: các vấn đề vận động và không vận động mà nó nhắm đến, lý do cho các phương pháp tiếp cận dựa trên tập luyện và trị liệu, việc sử dụng các chiến lược như gợi ý bên ngoài cho dáng đi, và cấu trúc của bằng chứng. Đây là nội dung mang tính giáo dục và không cung cấp liệu pháp cá nhân hóa hoặc hướng dẫn liều lượng.

Core questions

• Những can thiệp dựa trên tập luyện và trị liệu nào giúp duy trì khả năng vận động, thăng bằng và chức năng trong bệnh Parkinson?
• Các chiến lược bù trừ, chẳng hạn như gợi ý bên ngoài, có thể giải quyết các vấn đề về dáng đi và đông cứng như thế nào?
• Phục hồi chức năng bổ trợ cho quản lý dược lý và phẫu thuật trong suốt quá trình bệnh như thế nào?
• Các hậu quả vận động và không vận động của bệnh Parkinson được đánh giá và theo dõi như thế nào?

Key concepts

• Tập luyện và hoạt động thể chất như một liệu pháp
• Các chiến lược gợi ý cho dáng đi và đông cứng
• Thăng bằng và phòng ngừa té ngã
• Liệu pháp đa ngành (vật lý trị liệu, hoạt động trị liệu, liệu pháp ngôn ngữ)
• Quản lý triệu chứng vận động và không vận động
• Bệnh tiến triển và tự quản lý dài hạn

Mechanisms

Bệnh Parkinson gây ra các đặc điểm vận động tiến triển — chậm vận động, cứng đờ, run, và rối loạn tư thế và dáng đi — cùng với các vấn đề không vận động, trên nền tảng thoái hóa dopaminergic ở thể vân đen. Phục hồi chức năng không làm thay đổi quá trình thoái hóa thần kinh tiềm ẩn; thay vào đó, tập luyện và trị liệu nhằm mục đích duy trì khả năng thể chất, hỗ trợ học vận động và cung cấp các chiến lược bù trừ như gợi ý thị giác hoặc thính giác bên ngoài có thể giúp khắc phục khó khăn về dáng đi và đông cứng, bổ trợ cho điều trị nội khoa và ngoại khoa.

Clinical relevance

Phục hồi chức năng bệnh Parkinson được thực hiện bởi các nhóm đa ngành và được khuyến nghị trong quản lý bệnh như một sự bổ sung cho thuốc và, khi thích hợp, phẫu thuật. Mục này mô tả các mục tiêu và bối cảnh bằng chứng của việc chăm sóc như vậy như một tổng quan tham khảo và không cung cấp các chỉ định tập luyện, liều lượng hoặc khuyến nghị điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

Bệnh Parkinson là một trong những rối loạn thần kinh phát triển nhanh nhất về tỷ lệ hiện mắc và gánh nặng khuyết tật trên toàn thế giới, điều này làm cho phục hồi chức năng dài hạn và tự quản lý ngày càng trở thành những thành phần quan trọng của việc chăm sóc.

History

Mặc dù bệnh Parkinson đã được mô tả trong tiểu luận năm 1817 của James Parkinson, phục hồi chức năng đã có cơ sở bằng chứng vững chắc hơn trong những thập kỷ gần đây khi các thử nghiệm và đánh giá hệ thống đã xem xét các tác động của vật lý trị liệu và tập luyện, và khi việc chăm sóc rối loạn vận động ngày càng tích hợp liệu pháp cùng với điều trị dược lý và phẫu thuật.

Debates

Lợi ích của vật lý trị liệu và tập luyện kéo dài bao lâu?

Các đánh giá hệ thống cho thấy vật lý trị liệu có thể tạo ra những cải thiện ngắn hạn về dáng đi và các kết quả liên quan, nhưng mức độ, tính bền vững và hiệu quả so sánh của các phương pháp tiếp cận khác nhau vẫn đang được nghiên cứu.

Seminal works

• tomlinson-2012
• tomlinson-2013

Frequently asked questions

Phục hồi chức năng có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh Parkinson không?

Phục hồi chức năng không được hiểu là làm thay đổi quá trình thoái hóa thần kinh tiềm ẩn; mục tiêu của nó là duy trì khả năng vận động, chức năng và tính độc lập, đồng thời cung cấp các chiến lược bù trừ, phối hợp với điều trị nội khoa và ngoại khoa. Đây là một tuyên bố chung và không phải là lời khuyên cá nhân hóa.

Chiến lược gợi ý là gì?

Gợi ý sử dụng các tín hiệu bên ngoài — chẳng hạn như các đường kẻ trên sàn hoặc âm thanh nhịp nhàng — để giúp bắt đầu và duy trì chuyển động, và đây là một phương pháp bù trừ được nghiên cứu cho các vấn đề về dáng đi và đông cứng trong bệnh Parkinson.