Phục hồi chức năng Đa xơ cứng

Phục hồi chức năng đa xơ cứng (MS) là việc quản lý đa ngành đối với tình trạng khuyết tật do MS gây ra, nhằm mục đích duy trì khả năng vận động, kiểm soát mệt mỏi và các triệu chứng khác, cũng như hỗ trợ sự tham gia. Vì MS là một tình trạng mãn tính, thay đổi và thường tiến triển, ảnh hưởng đến nhiều chức năng, nên phục hồi chức năng được thực hiện cùng với điều trị y tế thay đổi bệnh và điều trị triệu chứng trong suốt quá trình bệnh.

Definition

Phục hồi chức năng đa xơ cứng là một quá trình đa ngành, định hướng mục tiêu nhằm giảm khuyết tật và hỗ trợ chức năng, kiểm soát triệu chứng và sự tham gia ở những người mắc MS, bổ sung cho điều trị y tế thay đổi bệnh và điều trị triệu chứng.

Scope

Chủ đề này bao gồm phục hồi chức năng MS như một chủ đề tham khảo: các suy giảm đa dạng mà nó giải quyết (bao gồm khả năng vận động, mệt mỏi, co cứng, thăng bằng, nhận thức và chức năng bàng quang), lý do cho việc tập thể dục và liệu pháp đa ngành, và bối cảnh bằng chứng rộng lớn. Đây là nội dung mang tính giáo dục và không cung cấp đánh giá hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Những can thiệp phục hồi chức năng và tập thể dục nào giúp duy trì khả năng vận động, chức năng và sự tham gia ở bệnh nhân MS?
• Các triệu chứng phổ biến, gây tàn tật như mệt mỏi, co cứng và suy giảm thăng bằng được giải quyết như thế nào trong phục hồi chức năng?
• Phục hồi chức năng bổ sung cho điều trị y tế thay đổi bệnh và điều trị triệu chứng như thế nào trong các đợt tái phát và tiến triển?
• Các hậu quả thể chất và nhận thức đa dạng của MS được đánh giá và theo dõi theo thời gian như thế nào?

Key concepts

• Chăm sóc đa ngành, định hướng mục tiêu
• Kiểm soát mệt mỏi
• Tập thể dục và hoạt động thể chất
• Co cứng, thăng bằng và khả năng vận động
• Kiểm soát triệu chứng (ví dụ: bàng quang, nhận thức)
• Các đợt bệnh tái phát và tiến triển

Mechanisms

Đa xơ cứng gây ra tình trạng mất myelin do viêm và thoái hóa thần kinh trong hệ thần kinh trung ương, tạo ra các suy giảm thay đổi và thường tích lũy trên các lĩnh vực vận động, cảm giác, nhận thức và tự chủ. Phục hồi chức năng không nhắm vào bệnh sinh miễn dịch tiềm ẩn; thay vào đó, tập thể dục và liệu pháp đa ngành nhằm mục đích duy trì năng lực và chức năng thể chất, kiểm soát các triệu chứng gây tàn tật như mệt mỏi và co cứng, và hỗ trợ bù trừ và sự tham gia, hoạt động cùng với điều trị y tế thay đổi bệnh và điều trị triệu chứng.

Clinical relevance

Phục hồi chức năng MS được cung cấp bởi các nhóm đa ngành trong suốt quá trình bệnh và được tích hợp với quản lý y tế. Mục này mô tả các mục tiêu và bối cảnh bằng chứng của việc chăm sóc đó như một tổng quan tham khảo và không cung cấp ngưỡng tiêu chí chẩn đoán, chỉ định tập thể dục, liều lượng hoặc khuyến nghị điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

Đa xơ cứng là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây khuyết tật thần kinh không do chấn thương ở người lớn trẻ và trung niên, và diễn biến mãn tính, thay đổi của nó làm cho phục hồi chức năng dài hạn và kiểm soát triệu chứng trở thành những thành phần quan trọng của việc chăm sóc.

History

Khi các liệu pháp thay đổi bệnh và chăm sóc triệu chứng có cấu trúc cho MS phát triển trong những thập kỷ gần đây, phục hồi chức năng ngày càng được công nhận là một phần bổ trợ, với các thử nghiệm và đánh giá xem xét tập thể dục và liệu pháp đa ngành đối với khả năng vận động, mệt mỏi và các suy giảm khác mà thuốc không giải quyết được hoàn toàn.

Debates

Phục hồi chức năng nên được điều chỉnh như thế nào trong các đợt MS tái phát và tiến triển?

Sự thay đổi của MS — từ các đợt tái phát đến tiến triển và từ suy giảm chủ yếu về thể chất đến suy giảm thể chất-nhận thức hỗn hợp — làm phức tạp việc thiết kế và diễn giải bằng chứng phục hồi chức năng, và nội dung và thời điểm tối ưu của các can thiệp vẫn đang được nghiên cứu.

Seminal works

• thompson-2018-ms
• reich-2018

Frequently asked questions

Phục hồi chức năng có thay thế điều trị thay đổi bệnh trong MS không?

Không. Phục hồi chức năng bổ sung cho điều trị y tế thay đổi bệnh và điều trị triệu chứng; nó nhắm vào tình trạng khuyết tật, triệu chứng và sự tham gia chứ không phải quá trình bệnh qua trung gian miễn dịch tiềm ẩn. Đây là một tuyên bố chung và không phải là lời khuyên cá nhân hóa.

Tại sao mệt mỏi là một trọng tâm đặc biệt trong phục hồi chức năng MS?

Mệt mỏi là một trong những triệu chứng phổ biến và gây tàn tật nhất của MS và thường không được thuốc giải quyết hoàn toàn, vì vậy việc kiểm soát nó — thông qua các chiến lược hoạt động, tập thể dục và giáo dục — là một trọng tâm lặp lại của phục hồi chức năng.