Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống (OGTT)

Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống là một nghiệm pháp động, kích thích điều hòa glucose, trong đó một người uống một lượng glucose tiêu chuẩn và đường huyết được đo tại các khoảng thời gian nhất định sau đó. Thay vì một giá trị tĩnh duy nhất, nó cho thấy cơ thể xử lý một lượng glucose thử thách đã xác định hiệu quả như thế nào.

Definition

Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống đo glucose huyết tương ở mức cơ bản và tại các thời điểm nhất định (thường là hai giờ) sau khi uống một liều glucose đường uống tiêu chuẩn, định lượng khả năng động để xử lý một lượng glucose.

Scope

Mục này bao gồm logic sinh lý của thử thách glucose tiêu chuẩn, việc lấy mẫu theo thời gian xác định nghiệm pháp, các biến số ảnh hưởng đến khả năng tái lập và vị trí của nghiệm pháp trong số các dấu ấn đường huyết. Đây là một chủ đề hóa sinh tham chiếu và không chỉ định ngưỡng chẩn đoán hoặc quản lý cho bất kỳ cá nhân nào.

Core questions

• Phản ứng glucose động bổ sung điều gì ngoài một phép đo nhịn ăn duy nhất?
• Những điều kiện tiêu chuẩn hóa nào (liều lượng, nhịn ăn, thời gian, tư thế, chế độ ăn trước đó) chi phối khả năng tái lập?
• Tại sao OGTT vẫn là một nghiệm pháp tham chiếu trong các trường hợp cụ thể như thai kỳ?

Key concepts

• Lượng glucose tiêu chuẩn
• Lấy mẫu theo thời gian (ví dụ: hai giờ)
• Xử lý glucose và phản ứng insulin
• Khả năng tái lập và các điều kiện trước nghiệm pháp
• Đánh giá dung nạp glucose thai kỳ

Mechanisms

Sau khi uống một lượng glucose, glucose được hấp thu từ ruột, làm tăng đường huyết và kích hoạt tiết insulin được khuếch đại bởi các hormone incretin đường ruột; insulin sau đó thúc đẩy sự hấp thu glucose của mô và ức chế sản xuất glucose ở gan, đưa glucose trở lại mức cơ bản. Nồng độ glucose sau tải ở một thời điểm xác định phản ánh hiệu quả tổng hợp của quá trình xử lý này. Bởi vì sự hấp thu và phản ứng nhạy cảm với liều glucose, trạng thái nhịn ăn, lượng carbohydrate đã ăn trước đó, tư thế và thời gian, nghiệm pháp phải được tiêu chuẩn hóa để có thể tái lập (Sacks et al., 2011).

Clinical relevance

OGTT là một phương pháp tham chiếu để mô tả việc xử lý glucose động và đặc biệt được sử dụng để đánh giá dung nạp glucose trong thai kỳ, nơi nghiên cứu HAPO đã lập bản đồ mối quan hệ liên tục giữa glucose của mẹ và kết quả thai kỳ. Mục này giải thích những gì nghiệm pháp đo lường và cách nó được tiêu chuẩn hóa; nó không cung cấp các điểm cắt chẩn đoán hoặc hướng dẫn quản lý cho các cá nhân.

Epidemiology

OGTT từ lâu đã đóng vai trò là công cụ so sánh tham chiếu cho các dấu ấn đường huyết khác và vẫn là trung tâm để đánh giá dung nạp glucose thai kỳ; các nghiên cứu lớn như HAPO đã cung cấp thông tin về cách glucose sau tải liên quan đến kết quả trên các quần thể (HAPO Study Cooperative Research Group, 2008).

History

Các nghiệm pháp tải glucose kích thích được phát triển vào đầu thế kỷ XX để mô tả việc xử lý glucose ngoài các giá trị nhịn ăn. Các tải tiêu chuẩn và lấy mẫu theo thời gian đã được hệ thống hóa dần dần, và nghiên cứu HAPO (2008) đã tinh chỉnh sự hiểu biết về glucose sau tải trong thai kỳ, ảnh hưởng đến các khung chẩn đoán sau này (HAPO Study Cooperative Research Group, 2008; ADA, 2014).

Debates

OGTT có khả năng tái lập như thế nào và khi nào thì nên ưu tiên sử dụng?

Độ nhạy của nghiệm pháp đối với các điều kiện trước nghiệm pháp làm cho khả năng tái lập hàng ngày của nó thấp hơn so với một số dấu ấn tĩnh, thúc đẩy cuộc thảo luận liên tục về việc khi nào thông tin động của nó biện minh cho việc sử dụng nó so với glucose lúc đói hoặc hemoglobin glycated.

Seminal works

• hapo-2008
• sacks-2011

Frequently asked questions

OGTT cho thấy điều gì mà glucose lúc đói không cho thấy?

Nó ghi lại phản ứng động với một lượng glucose xác định theo thời gian, cho thấy cơ thể loại bỏ glucose hiệu quả như thế nào thay vì chỉ giá trị cơ bản sau hấp thu.

Tại sao OGTT phải được thực hiện trong điều kiện tiêu chuẩn?

Kết quả phụ thuộc vào liều glucose, trạng thái nhịn ăn, chế độ ăn trước đó, tư thế và thời gian lấy mẫu, vì vậy việc tiêu chuẩn hóa các điều kiện này là cần thiết để nghiệm pháp có thể tái lập và so sánh được.