Đường huyết lúc đói và kiểm soát đường huyết

Đường huyết lúc đói là nồng độ glucose trong huyết tương hoặc máu được đo sau một đêm nhịn ăn, khi ảnh hưởng của việc ăn uống gần đây đã hết. Đây là phép đo đơn lẻ cơ bản nhất về cân bằng nội môi glucose và là điểm tham chiếu để mô tả việc kiểm soát đường huyết.

Definition

Đường huyết lúc đói là nồng độ glucose trong huyết tương (hoặc toàn bộ máu) được đo sau một khoảng thời gian xác định không nạp calo, phản ánh lượng glucose do gan sản xuất cân bằng với sự hấp thu glucose cơ bản qua trung gian insulin trong trạng thái sau hấp thu.

Scope

Mục này bao gồm ý nghĩa sinh hóa của phép đo đường huyết lúc đói, cách phân tích được đo lường và các yếu tố tiền phân tích ảnh hưởng đến nó, cũng như vị trí của nó so với các dấu ấn đường huyết khác. Đây là một chủ đề sinh hóa tham chiếu và không nêu các điểm cắt chẩn đoán hoặc cách quản lý cho bất kỳ cá nhân nào.

Core questions

• Giá trị đường huyết lúc đói phản ánh sự cân bằng sinh lý nào?
• Những yếu tố tiền phân tích và phân tích nào ảnh hưởng đến kết quả đường huyết lúc đói được đo?
• Đường huyết lúc đói bổ sung cho các dấu ấn tích hợp theo thời gian như hemoglobin glycated như thế nào?

Key concepts

• Trạng thái sau hấp thu (nhịn ăn)
• Sản xuất glucose ở gan
• Hoạt động insulin cơ bản
• Glucose huyết tương so với glucose toàn phần
• Đường phân trong ống mẫu (mất mát tiền phân tích)
• Phương pháp xét nghiệm glucose oxidase và hexokinase

Mechanisms

Trong trạng thái nhịn ăn, đường huyết được duy trì chủ yếu bởi quá trình phân giải glycogen ở gan và tân tạo đường, đối lập với sự tiết insulin cơ bản giúp hạn chế sản xuất glucose và thúc đẩy hấp thu ngoại vi; nồng độ ổn định thu được là điều mà phép đo lúc đói ghi nhận. Về mặt phân tích, glucose thường được đo bằng các phương pháp enzyme (hexokinase hoặc glucose oxidase). Một lưu ý quan trọng trước phân tích là quá trình đường phân của các tế bào máu tiếp tục sau khi lấy mẫu và làm giảm glucose trừ khi ống lấy mẫu chứa chất ức chế hiệu quả, do đó các điều kiện xử lý ảnh hưởng đáng kể đến kết quả (Sacks et al., 2011; Burtis et al., 2012).

Clinical relevance

Đường huyết lúc đói là một trong những dấu ấn lâu đời nhất và được sử dụng rộng rãi nhất để điều hòa glucose và là cơ sở để mô tả tình trạng đường huyết lúc đói bị suy giảm và bệnh tiểu đường trong các hướng dẫn xét nghiệm. Mục này giải thích ý nghĩa của giá trị và cách đo lường; nó không cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc hướng dẫn điều trị cho từng cá nhân, những điều này được quy định bởi các hướng dẫn lâm sàng hiện hành do các bác sĩ lâm sàng áp dụng.

Epidemiology

Vì không tốn kém và có sẵn rộng rãi, đường huyết lúc đói từ trước đến nay là một phân tích sàng lọc chính cho các rối loạn điều hòa glucose trong môi trường dân số, với kết quả phụ thuộc vào các xét nghiệm được chuẩn hóa, có thể truy nguyên (Sacks et al., 2011).

History

Đo lường định lượng đường huyết xuất hiện trong hóa học lâm sàng đầu thế kỷ XX, phát triển từ các phương pháp đường khử đến các xét nghiệm enzyme đặc hiệu. Các nỗ lực chuẩn hóa và hướng dẫn đồng thuận của phòng thí nghiệm sau đó đã hài hòa cách thu thập, đo lường và báo cáo đường huyết lúc đói (Sacks et al., 2011).

Debates

Kiểm soát quá trình đường phân tiền phân tích như thế nào?

Quá trình đường phân tiếp tục trong ống lấy mẫu có thể làm giảm lượng glucose đo được trước khi phân tích; sự đầy đủ của natri florua so với việc tách nhanh hoặc ống chứa citrate để ức chế sự mất mát này đã là một cuộc thảo luận thường xuyên trong y học phòng thí nghiệm.

Seminal works

• sacks-2011
• ada-standards-2024

Frequently asked questions

Tại sao mẫu glucose phải được xử lý cẩn thận trước khi xét nghiệm?

Các tế bào máu tiếp tục chuyển hóa glucose sau khi lấy mẫu, điều này có thể làm giảm giá trị đo được theo thời gian trừ khi ống chứa chất ức chế đường phân hiệu quả hoặc huyết tương được tách nhanh chóng.

Đường huyết lúc đói khác với hemoglobin glycated như thế nào?

Đường huyết lúc đói là một bức ảnh chụp nhanh về trạng thái sau hấp thu, trong khi hemoglobin glycated phản ánh mức độ phơi nhiễm glucose trung bình trong vài tuần đến vài tháng trước đó.