Dinh dưỡng trong bệnh ung thư và bệnh huyết học
Dinh dưỡng trong bệnh ung thư và bệnh huyết học là lĩnh vực dinh dưỡng lâm sàng liên quan đến việc đánh giá và hỗ trợ tình trạng dinh dưỡng của những người mắc khối u rắn ác tính và ung thư máu, cả trong quá trình điều trị ung thư tích cực và trong suốt thời gian sống sót. Lĩnh vực này giải quyết gánh nặng kép từ các tác động chuyển hóa của khối u và độc tính dinh dưỡng của hóa trị, xạ trị, phẫu thuật và ghép tế bào gốc.
Definition
Dinh dưỡng trong bệnh ung thư và bệnh huyết học là một nhánh của dinh dưỡng lâm sàng nghiên cứu cách ung thư và các liệu pháp điều trị của nó làm thay đổi lượng ăn vào, hấp thu và chuyển hóa, và cách đánh giá và hỗ trợ dinh dưỡng được tích hợp vào chăm sóc ung thư và huyết học.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc hiểu tại sao bệnh ác tính và các phương pháp điều trị của nó đe dọa tình trạng dinh dưỡng, và các hội chứng chính mà dinh dưỡng lâm sàng giải quyết trong ung thư học và huyết học ung thư: suy mòn và sụt cân do ung thư, độc tính liên quan đến điều trị ảnh hưởng đến lượng ăn vào, môi trường điều trị chuyên sâu của ghép tế bào gốc tạo máu, viêm niêm mạc và rối loạn nuốt, và bệnh ghép chống chủ. Đây là một tổng quan tham khảo nhằm định hình các chủ đề con của nó hơn là cung cấp các kế hoạch điều trị cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Chuyển hóa do khối u và độc tính điều trị đóng góp như thế nào vào việc sụt cân và suy dinh dưỡng trong ung thư?
- Khi nào hỗ trợ dinh dưỡng nên được đưa vào lộ trình chăm sóc ung thư và ghép tạng?
- Các hội chứng riêng biệt như suy mòn, viêm niêm mạc và bệnh ghép chống chủ được phân biệt và giải quyết về mặt dinh dưỡng như thế nào?
Key concepts
- Suy dinh dưỡng liên quan đến ung thư
- Suy mòn do ung thư
- Sàng lọc và đánh giá dinh dưỡng trong ung thư học
- Độc tính dinh dưỡng liên quan đến điều trị
- Ghép tế bào gốc tạo máu
- Dinh dưỡng cho người sống sót sau ung thư
Mechanisms
Hai cơ chế rộng lớn hội tụ để làm suy yếu tình trạng dinh dưỡng trong ung thư. Thứ nhất, khối u và phản ứng viêm của vật chủ thúc đẩy trạng thái chuyển hóa dị hóa với chán ăn, thay đổi cách xử lý chất nền và mất khối lượng cơ xương, đây là cốt lõi của suy mòn do ung thư. Thứ hai, các phương pháp điều trị ung thư làm suy giảm lượng ăn vào và hấp thu trực tiếp: buồn nôn, viêm niêm mạc, rối loạn vị giác (dysgeusia), khó nuốt (dysphagia), kém hấp thu và tổn thương cơ quan do điều trị tiền ghép liều cao và bệnh ghép chống chủ. Do đó, dinh dưỡng lâm sàng trong lĩnh vực này kết hợp sàng lọc và đánh giá với hỗ trợ đặc hiệu theo cơ chế, nhận ra rằng việc chỉ đảo ngược tình trạng thiếu hụt lượng ăn vào không hoàn toàn đảo ngược được suy mòn.
Clinical relevance
Suy dinh dưỡng phổ biến ở các loại ung thư và liên quan đến khả năng dung nạp điều trị kém hơn, chất lượng cuộc sống giảm sút và kết quả điều trị tồi tệ hơn, đó là lý do tại sao sàng lọc và hỗ trợ dinh dưỡng được tích hợp vào các hướng dẫn ung thư và ghép tạng hiện đại. Lĩnh vực này mô tả cách dinh dưỡng được tích hợp vào chăm sóc ung thư như một tài liệu tham khảo cho người học; nó không thay thế cho việc đánh giá và kê đơn cá nhân hóa được thực hiện bởi đội ngũ đa chuyên khoa điều trị.
Epidemiology
Ung thư là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây gánh nặng bệnh tật trên toàn thế giới, và số lượng người sống trong và sau điều trị tiếp tục tăng, làm tăng tính liên quan của dinh dưỡng hỗ trợ và dinh dưỡng cho người sống sót. Sụt cân và suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến một phần đáng kể bệnh nhân, với tần suất cao nhất ở ung thư đường tiêu hóa trên, ung thư đầu và cổ, bệnh tiến triển, và trong môi trường điều trị chuyên sâu của ghép tế bào gốc.
Evidence & guidelines
Hướng dẫn chính cho lĩnh vực này được cung cấp bởi các hướng dẫn của Hiệp hội Dinh dưỡng Lâm sàng và Chuyển hóa Châu Âu (ESPEN) về dinh dưỡng ở bệnh nhân ung thư (Arends et al., 2017) và hướng dẫn thực hành tương ứng của ESPEN (Muscaritoli et al., 2021), bao gồm sàng lọc, đánh giá và sử dụng hỗ trợ qua đường miệng, đường ruột và đường tĩnh mạch. Định nghĩa đồng thuận quốc tế về suy mòn do ung thư (Fearon et al., 2011) là cơ sở để phân loại tình trạng sụt cân trong toàn lĩnh vực.
Key figures
- Jann Arends
- Maurizio Muscaritoli
- Kenneth Fearon
- Vickie Baracos
Related topics
Seminal works
- arends-2017-espen
- fearon-2011-consensus
- muscaritoli-2021-espen
Frequently asked questions
- Tại sao dinh dưỡng là một mối quan tâm riêng biệt trong ung thư chứ không chỉ là một vấn đề sức khỏe chung?
- Ung thư kết hợp trạng thái chuyển hóa dị hóa, do viêm, với độc tính điều trị làm suy giảm khả năng ăn uống và hấp thu, do đó suy dinh dưỡng có thể phát triển ngay cả ở những bệnh nhân trước đây được nuôi dưỡng tốt và có thể ảnh hưởng đến khả năng dung nạp điều trị.
- Lĩnh vực này có bao gồm ung thư máu cũng như các khối u rắn không?
- Có. Nó bao gồm cả các bệnh ác tính rắn và bệnh huyết học, bao gồm môi trường dinh dưỡng chuyên sâu của ghép tế bào gốc tạo máu và các biến chứng của nó như bệnh ghép chống chủ.