Mãn kinh và Mãn dục nam

Mãn kinh và mãn dục nam là những điểm cuối của quá trình lão hóa sinh sản ở giai đoạn cuối đời, nhưng chúng có sự bất đối xứng về mặt sinh lý. Mãn kinh là sự ngừng đột ngột, gần như phổ biến của chức năng buồng trứng, được định nghĩa là sự kết thúc vĩnh viễn của kinh nguyệt; mãn dục nam là sự suy giảm dần dần, một phần và thay đổi của chức năng tuyến sinh dục nam chứ không phải là một sự kiện riêng biệt.

Definition

Mãn kinh là sự ngừng vĩnh viễn kinh nguyệt do mất hoạt động nang buồng trứng, được nhận biết hồi cứu sau mười hai tháng vô kinh; mãn dục nam (suy sinh dục khởi phát muộn) đề cập đến sự suy giảm dần dần, liên quan đến tuổi của testosterone và chức năng tuyến sinh dục ở nam giới, khác biệt cơ bản so với mãn kinh ở chỗ nó chỉ là một phần và có thể thay đổi.

Scope

Chủ đề này bao gồm sinh lý học nội tiết của quá trình chuyển đổi mãn kinh và thời kỳ tiền mãn kinh, phân loại lão hóa sinh sản nữ, và sự suy giảm testosterone liên quan đến tuổi chậm hơn cùng khái niệm suy sinh dục khởi phát muộn ở nam giới. Nó mô tả sinh lý lão hóa bình thường và cách các quá trình chuyển đổi này được định nghĩa và phân loại, chứ không phải điều trị lâm sàng của chúng.

Core questions

• Tại sao chức năng buồng trứng kết thúc đột ngột trong khi chức năng tinh hoàn suy giảm dần dần?
• Quá trình chuyển đổi mãn kinh ở nữ giới được phân loại như thế nào?
• Có một sự tương đương thực sự của mãn kinh ở nam giới không?

Key concepts

• Quá trình chuyển đổi mãn kinh và tiền mãn kinh
• Thời kỳ tiền mãn kinh
• Cạn kiệt nang và tăng FSH
• Hệ thống phân loại STRAW+10
• Suy sinh dục khởi phát muộn
• Suy giảm testosterone liên quan đến tuổi

Mechanisms

Ở phụ nữ, nguồn nang buồng trứng cố định cạn kiệt dần; khi các nang chức năng giảm đi, estradiol giảm và sự mất phản hồi âm tính đẩy FSH tăng lên, tạo ra các chu kỳ không đều của thời kỳ tiền mãn kinh và cuối cùng là vô kinh của mãn kinh. Ở nam giới không có sự cạn kiệt tương tự của một nguồn cố định; thay vào đó, chức năng tinh hoàn và sản xuất testosterone giảm chậm và không hoàn toàn theo tuổi tác, do đó chỉ một phần nhỏ nam giới lớn tuổi đáp ứng các tiêu chí suy sinh dục khởi phát muộn. Khung làm việc của Hội thảo về Giai đoạn Lão hóa Sinh sản cung cấp mô tả theo giai đoạn về quá trình chuyển đổi ở nữ giới, trong khi dữ liệu đoàn hệ dọc đặc trưng cho sự suy giảm dần dần ở nam giới (broekmans-2009, harlow-2012, harman-2001, wu-2010).

Clinical relevance

Sinh lý học của mãn kinh và lão hóa sinh sản nam giới là cơ sở cho cách các quá trình chuyển đổi này được nhận biết và mô tả, và các khung làm việc như STRAW+10 và các tiêu chí suy sinh dục khởi phát muộn định nghĩa chúng cho nghiên cứu và tham khảo. Mục này đặc trưng cho sinh lý lão hóa bình thường và không phải là cơ sở để chẩn đoán cá nhân hoặc quyết định liệu pháp hormone (harlow-2012, wu-2010).

Epidemiology

Mãn kinh xảy ra ở gần như tất cả phụ nữ trong một độ tuổi đặc trưng, đánh dấu một quá trình chuyển đổi riêng biệt ở cấp độ dân số. Ngược lại, các nghiên cứu đoàn hệ lớn cho thấy testosterone trung bình giảm chậm theo tuổi ở nam giới và chỉ một số ít đáp ứng các tiêu chí triệu chứng và sinh hóa cho suy sinh dục khởi phát muộn, nhấn mạnh sự bất đối xứng giữa hai giới (harman-2001, wu-2010).

History

Mãn kinh đã được công nhận lâm sàng từ lâu, nhưng một từ vựng nghiên cứu chung chỉ xuất hiện với Hội thảo về Giai đoạn Lão hóa Sinh sản (STRAW) và bản cập nhật năm 2012 của nó, đã chuẩn hóa việc phân loại quá trình chuyển đổi. Phía nam giới phát triển muộn hơn và thận trọng hơn: các nghiên cứu dọc như Nghiên cứu Dọc về Lão hóa Baltimore đã định lượng sự suy giảm dần dần của testosterone, và Nghiên cứu Lão hóa Nam giới Châu Âu đã đề xuất các tiêu chí dựa trên bằng chứng phân biệt suy sinh dục khởi phát muộn với lão hóa bình thường (harlow-2012, harman-2001, wu-2010).

Debates

Mãn dục nam có phải là một sự song song hợp lệ với mãn kinh không?

Vì sự suy giảm sinh sản ở nam giới diễn ra dần dần, một phần và chỉ xuất hiện ở một số nam giới, nhiều nhà sinh lý học cho rằng thuật ngữ mãn dục nam ngụ ý sai một sự kiện riêng biệt như mãn kinh và thích khái niệm suy sinh dục khởi phát muộn dựa trên tiêu chí hơn.

Seminal works

• harlow-2012
• harman-2001
• wu-2010

Frequently asked questions

Mãn kinh được định nghĩa về mặt sinh lý như thế nào?

Đó là sự kết thúc vĩnh viễn của kinh nguyệt do mất hoạt động nang buồng trứng, được xác nhận hồi cứu sau mười hai tháng liên tiếp không có kinh, và đi kèm với estradiol thấp và FSH tăng cao.

Nam giới có trải qua mãn kinh không?

Không theo cùng một nghĩa. Testosterone ở nam giới giảm dần và một phần theo tuổi tác, và chỉ một số nam giới phát triển suy sinh dục khởi phát muộn; không có sự ngừng đột ngột, phổ biến của chức năng tuyến sinh dục tương đương với mãn kinh.