Suy giảm khả năng sinh sản liên quan đến tuổi tác

Rất lâu trước khi chức năng sinh sản kết thúc, khả năng thụ thai giảm dần theo tuổi tác. Suy giảm khả năng sinh sản liên quan đến tuổi tác là sự giảm dần xác suất mang thai khi tuổi tăng lên, chủ yếu ở phụ nữ do số lượng và chất lượng noãn bào giảm đi cùng với sự lão hóa buồng trứng.

Definition

Suy giảm khả năng sinh sản liên quan đến tuổi tác là sự giảm dần, theo tuổi tác, xác suất thụ thai và mang thai thành công trong mỗi chu kỳ, chủ yếu do sự giảm số lượng và chất lượng noãn bào buồng trứng liên quan đến tuổi tác, và ở mức độ thấp hơn là do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong chức năng sinh sản của nam giới.

Scope

Chủ đề này bao gồm sinh lý học của sự suy giảm khả năng sinh sản theo tuổi tác, cơ sở chủ yếu của nó nằm ở số lượng và chất lượng noãn bào, quỹ đạo suy giảm sớm hơn và dốc hơn ở nữ giới so với sự đóng góp khiêm tốn hơn ở nam giới, và thời điểm của những thay đổi này so với thời kỳ mãn kinh. Nó mô tả sinh lý học của sự suy giảm khả năng sinh sản để tham khảo và không cung cấp lời khuyên cá nhân hóa về sinh sản hoặc điều trị.

Core questions

• Tại sao khả năng sinh sản giảm nhiều năm trước khi kinh nguyệt kết thúc?
• Điều gì thúc đẩy sự suy giảm khả năng thụ thai theo tuổi ở nữ giới: số lượng trứng, chất lượng trứng, hay cả hai?
• Sự lão hóa sinh sản ở nam giới so sánh như thế nào với sự suy giảm khả năng sinh sản ở nữ giới?

Key concepts

• Khả năng thụ thai (xác suất thụ thai mỗi chu kỳ)
• Số lượng và chất lượng noãn bào suy giảm
• Tăng lệch bội nhiễm sắc thể theo tuổi mẹ
• Khả năng sinh sản suy giảm sớm hơn so với kinh nguyệt
• Sự bất đối xứng trong lão hóa sinh sản ở nữ giới so với nam giới

Mechanisms

Yếu tố chi phối chính là sự lão hóa buồng trứng: khi nguồn nang noãn cạn kiệt và các noãn bào còn lại tích lũy tổn thương phân tử, khả năng thụ thai giảm và nguy cơ trứng bất thường nhiễm sắc thể tăng lên, do đó cả khả năng thụ thai và khả năng mang thai thành công đều giảm theo tuổi mẹ. Bởi vì chất lượng noãn bào suy giảm trước khi nguồn nang noãn cạn kiệt, khả năng sinh sản giảm đáng kể nhiều năm trước khi chu kỳ kinh nguyệt ngừng lại. Sự đóng góp của nam giới vào sự suy giảm liên quan đến tuổi tác diễn ra dần dần và khiêm tốn hơn, phản ánh những thay đổi chậm trong quá trình sinh tinh và chức năng tuyến sinh dục hơn là sự cạn kiệt tương tự (acog-asrm-589-2014, broekmans-2009, tatone-2008, te-velde-pearson-2002).

Clinical relevance

Sinh lý học của sự suy giảm khả năng sinh sản liên quan đến tuổi tác giúp các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân hiểu rõ mối quan hệ giữa tuổi tác và khả năng thụ thai, và các tổ chức chuyên môn đã tổng hợp sinh lý học này để tham khảo. Mục này mô tả các mô hình sinh lý và cấp độ quần thể và không phải là cơ sở để tiên lượng khả năng sinh sản hoặc quyết định điều trị cá nhân (acog-asrm-589-2014).

Epidemiology

Khả năng thụ thai giảm dần từ cuối độ tuổi hai mươi và giảm mạnh hơn từ giữa đến cuối độ tuổi ba mươi, với sự biến đổi đáng kể giữa các cá nhân xung quanh các mức trung bình của quần thể này. Sự suy giảm khả năng sinh sản sớm hơn so với việc ngừng kinh nguyệt, và sự biến đổi của nó giữa các phụ nữ, là những đặc điểm trung tâm được nhấn mạnh trong toàn bộ tài liệu (acog-asrm-589-2014, te-velde-pearson-2002).

History

Các quan sát nhân khẩu học về sự suy giảm khả năng sinh sản theo tuổi mẹ sau đó đã được giải thích về mặt sinh lý học thông qua nội tiết sinh sản, liên kết sự giảm khả năng thụ thai với sự cạn kiệt dự trữ buồng trứng và chất lượng noãn bào suy giảm. Các đánh giá về lão hóa buồng trứng và ý kiến của các ủy ban chuyên môn đã củng cố sự hiểu biết này và phân biệt quỹ đạo suy giảm dốc hơn ở nữ giới với sự suy giảm dần dần hơn ở nam giới (broekmans-2009, tatone-2008, acog-asrm-589-2014).

Seminal works

• acog-asrm-589-2014
• broekmans-2009
• te-velde-pearson-2002

Frequently asked questions

Tại sao khả năng sinh sản của phụ nữ giảm trước thời kỳ mãn kinh?

Bởi vì chất lượng và số lượng noãn bào suy giảm dần trong suốt những năm sinh sản, khả năng thụ thai giảm nhiều năm trước khi nguồn nang noãn cạn kiệt và kinh nguyệt ngừng lại.

Tuổi tác của nam giới có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản theo cách tương tự không?

Sự lão hóa sinh sản ở nam giới góp phần vào sự suy giảm dần dần và khiêm tốn hơn, phản ánh những thay đổi chậm trong quá trình sinh tinh và chức năng tuyến sinh dục, và không phản ánh sự suy giảm dốc hơn, do noãn bào chi phối được thấy ở nữ giới theo tuổi tác.