Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong sinh lý sinh sản
Sinh lý sinh sản không tĩnh theo suốt vòng đời: nó được thiết lập trước khi sinh, được kích hoạt ở tuổi dậy thì, duy trì trong những năm sinh sản, và sau đó dần dần suy giảm. Lĩnh vực này khảo sát những chuyển đổi liên quan đến tuổi tác đó như một vòng cung phát triển duy nhất, từ sự biệt hóa giới tính của phôi thai qua tuổi dậy thì, giai đoạn sinh sản trưởng thành, và sự lão hóa chức năng tuyến sinh dục ở giai đoạn sau của cuộc đời.
Definition
Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong sinh lý sinh sản là những biến đổi có trật tự, phụ thuộc vào tuổi tác của trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục và bản thân các tuyến sinh dục trong suốt vòng đời, bao gồm sự khởi phát, duy trì và suy giảm khả năng sinh sản.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cách chức năng sinh sản thay đổi theo tuổi tác theo thời gian và tuổi sinh học ở cả hai giới. Nó liên kết năm chủ đề: biệt hóa giới tính trước sinh và phát triển tuyến sinh dục, tuổi dậy thì và trưởng thành giới tính, giai đoạn mãn kinh và mãn dục nam, lão hóa sinh sản và lão hóa tuyến sinh dục, và sự suy giảm khả năng sinh sản liên quan đến tuổi tác. Đây là một tổng quan tham khảo về sinh lý bình thường và động lực học vòng đời của nó, không phải là một hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Hệ thống sinh sản được xác định và hình thành như thế nào trước khi chức năng sinh sản bắt đầu?
- Điều gì kích hoạt lại trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục ở tuổi dậy thì?
- Tại sao chức năng sinh sản của nữ giới kết thúc đột ngột ở tuổi mãn kinh trong khi sự suy giảm ở nam giới lại từ từ?
- Những quá trình sinh học nào thúc đẩy sự suy giảm khả năng sinh sản xảy ra trước khi suy giảm sinh sản rõ rệt?
Key concepts
- Trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục (HPG)
- Biệt hóa giới tính và xác định giới tính tuyến sinh dục
- Tuổi dậy thì và sự tái hoạt động của nhịp đập GnRH
- Dự trữ buồng trứng và nhóm nang trứng cố định
- Mãn kinh và giai đoạn tiền mãn kinh
- Mãn dục nam / suy sinh dục khởi phát muộn
- Lão hóa sinh sản
- Tuổi sinh sản theo thời gian so với tuổi sinh sản sinh học
Mechanisms
Một trục chung làm nền tảng cho mọi giai đoạn: hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) từ vùng dưới đồi thúc đẩy hormone tạo hoàng thể (LH) và hormone kích thích nang trứng (FSH) từ tuyến yên, các hormone này tác động lên tuyến sinh dục để sản xuất giao tử và steroid giới tính, với phản hồi khép kín vòng lặp. Trong đời sống thai nhi, tuyến sinh dục được xác định và, ở nam giới, tiết ra hormone làm nam hóa đường sinh dục; trục này sau đó phần lớn không hoạt động trong thời thơ ấu và được kích hoạt lại ở tuổi dậy thì bởi sự tăng nhịp đập của GnRH. Quỹ đạo của nữ giới bị chi phối bởi một nhóm nang trứng buồng trứng không tái tạo, được hình thành trước khi sinh và dần dần cạn kiệt, đỉnh điểm là mãn kinh khi nhóm nang trứng này cạn kiệt chức năng; quỹ đạo của nam giới cho thấy sự suy giảm chậm hơn, một phần trong testosterone và sản lượng tinh trùng chứ không phải là một kết thúc đột ngột (te-velde-pearson-2002, broekmans-2009, abreu-kaiser-2016).
Clinical relevance
Hiểu biết về cấu trúc tuổi bình thường của sinh lý sinh sản là nền tảng để các bác sĩ lâm sàng diễn giải tiền sử sinh sản, chức năng tuyến sinh dục và thời điểm sinh sản trong suốt vòng đời. Khung làm việc của Hội thảo về các Giai đoạn Lão hóa Sinh sản (Stages of Reproductive Aging Workshop) minh họa cách các chuyển đổi này được mô tả và phân giai đoạn cho mục đích nghiên cứu và tham khảo. Lĩnh vực này mô tả đặc điểm sinh lý bình thường và động lực học vòng đời của nó và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc quyết định điều trị cá nhân (harlow-2012).
Epidemiology
Các chuyển đổi sinh sản là những hiện tượng ở cấp độ quần thể với phân bố tuổi đặc trưng: tuổi dậy thì và mãn kinh đều xảy ra trong các khoảng thời gian tuổi khá dễ dự đoán, thay đổi theo quần thể và xu hướng thế tục, và sự suy giảm khả năng sinh sản liên quan đến tuổi tác tăng tốc đáng kể trước khi mãn kinh. Sự biến đổi của lão hóa sinh sản giữa các cá thể tự nó là một chủ đề trung tâm của lĩnh vực này (te-velde-pearson-2002).
History
Quan điểm về sinh lý sinh sản theo vòng đời được tổng hợp từ nhiều truyền thống: phôi học thực nghiệm đã thiết lập cách xác định giới tính và biệt hóa đường sinh dục, phụ khoa học và nội tiết học đã mô tả các giai đoạn của tuổi dậy thì, và nội tiết sinh sản đã mô tả động lực học nang trứng buồng trứng và chuyển đổi mãn kinh. Hội thảo về các Giai đoạn Lão hóa Sinh sản (STRAW) và bản cập nhật năm 2012 của nó đã củng cố một vốn từ vựng chung cho sự liên tục của lão hóa sinh sản nữ (harlow-2012, broekmans-2009).
Related topics
Seminal works
- te-velde-pearson-2002
- broekmans-2009
- harlow-2012
Frequently asked questions
- Lão hóa sinh sản có giống với lão hóa chung không?
- Chúng chồng chéo nhưng không giống hệt nhau. Lão hóa sinh sản đề cập cụ thể đến sự suy giảm chức năng tuyến sinh dục và sinh sản, ở phụ nữ có thể xảy ra trước lão hóa cơ thể nói chung vì nhóm nang trứng buồng trứng được cố định khi sinh và cạn kiệt theo lịch trình riêng của nó.
- Tại sao lại coi những giai đoạn cuộc đời khác nhau như một lĩnh vực?
- Bởi vì chúng là các giai đoạn của một sự liên tục duy nhất được điều chỉnh bởi cùng một trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục; sự biệt hóa xây dựng hệ thống, tuổi dậy thì kích hoạt nó, và sự lão hóa làm nó suy giảm, vì vậy chúng được hiểu rõ nhất khi xem xét cùng nhau.