Lão hóa sinh sản

Lão hóa sinh sản là sự suy giảm chức năng tuyến sinh dục liên quan đến tuổi tác, diễn ra dần dần và là nguyên nhân cơ bản dẫn đến chấm dứt khả năng sinh sản. Ở phụ nữ, quá trình này chủ yếu do sự cạn kiệt dần và suy giảm chất lượng của nguồn nang trứng; đây là động lực sinh học cuối cùng dẫn đến mãn kinh và sự suy giảm khả năng sinh sản trước đó.

Definition

Lão hóa sinh sản là sự suy giảm cấu trúc và chức năng tuyến sinh dục phụ thuộc vào tuổi tác, đặc trưng ở nữ giới bởi sự cạn kiệt dần dần dự trữ nang trứng và sự suy giảm song song về chất lượng noãn bào, cùng nhau thúc đẩy sự mất khả năng sinh sản khi tuổi tác tăng lên.

Scope

Chủ đề này bao gồm cơ sở tế bào và định lượng của sự lão hóa tuyến sinh dục, tập trung vào nguồn nang trứng không tái tạo, sự tăng tốc mất nang trứng ở tuổi trung niên và những thay đổi phân tử làm suy giảm chất lượng noãn bào theo tuổi tác. Nó đề cập đến sinh lý học cơ bản của lão hóa sinh sản, khác biệt với các điểm kết thúc riêng biệt của nó (mãn kinh) và hậu quả chức năng của nó (suy giảm khả năng sinh sản), vốn có các mục riêng.

Core questions

• Tại sao buồng trứng lão hóa nhanh hơn toàn bộ cơ thể?
• Sự mất nang trứng có diễn ra liên tục hay tăng tốc theo tuổi tác?
• Những thay đổi phân tử nào làm giảm chất lượng noãn bào trong các nang trứng lão hóa?

Key concepts

• Dự trữ buồng trứng
• Nguồn nang trứng không tái tạo
• Sự cạn kiệt nang trứng tăng tốc ở tuổi trung niên
• Suy giảm chất lượng noãn bào
• Thay đổi ty thể và oxy hóa trong noãn bào lão hóa
• Sự biến đổi của lão hóa sinh sản

Key theories

Nguồn nang trứng cố định và sự cạn kiệt tăng tốc ở tuổi trung niên

Số lượng nang trứng được hình thành trước khi sinh và không được bổ sung; mô hình toán học về số lượng nang trứng cho thấy tốc độ cạn kiệt tăng tốc vào khoảng tuổi trung niên, giúp dự đoán thời điểm mãn kinh.

Mechanisms

Buồng trứng chứa một lượng hữu hạn các nang nguyên thủy được hình thành trước khi sinh, liên tục được sử dụng và không bao giờ được bổ sung. Các phân tích định lượng số lượng nang trứng cho thấy sự mất mát tăng tốc vào khoảng tuổi trung niên, đẩy nhanh quá trình mãn kinh. Cùng với sự suy giảm về số lượng này, chất lượng của các noãn bào còn lại cũng suy giảm, với những thay đổi phân tử và tế bào bao gồm rối loạn chức năng ty thể, tích lũy tổn thương oxy hóa và tăng lỗi phân ly nhiễm sắc thể. Tốc độ của các quá trình này thay đổi đáng kể giữa các cá thể, đó là lý do tại sao lão hóa sinh sản chỉ được dự đoán một cách lỏng lẻo bởi tuổi theo thời gian (broekmans-2009, faddy-1992, tatone-2008, te-velde-pearson-2002).

Clinical relevance

Sinh lý học của lão hóa sinh sản giải thích tại sao chức năng buồng trứng và chất lượng noãn bào suy giảm rất lâu trước khi kinh nguyệt ngừng, và nó cung cấp cơ sở cơ chế cho các khái niệm như dự trữ buồng trứng. Mục này mô tả sinh lý lão hóa cơ bản để tham khảo và không phải là cơ sở để đánh giá hoặc điều trị khả năng sinh sản cá nhân.

Epidemiology

Lão hóa sinh sản diễn ra trong các khoảng tuổi rộng nhưng biến đổi; te Velde và Pearson nhấn mạnh rằng thời điểm suy giảm buồng trứng cơ bản khác nhau đáng kể giữa các phụ nữ mặc dù mãn kinh tập trung trong một khoảng tuổi đặc trưng, khiến việc dự đoán cá nhân không chính xác (te-velde-pearson-2002, faddy-1992).

History

Nghiên cứu định lượng về lão hóa buồng trứng đã tiến bộ khi Faddy và các đồng nghiệp mô hình hóa số lượng nang trứng ở người vào năm 1992 và suy ra sự tăng tốc mất nang trứng ở tuổi trung niên, liên kết động lực học nang trứng với thời điểm mãn kinh. Các đánh giá sau đó đã tổng hợp sự suy giảm định lượng với các giải thích phân tử mới nổi về lão hóa noãn bào, và khái niệm rộng hơn về lão hóa sinh sản biến đổi đã được te Velde và Pearson trình bày (faddy-1992, tatone-2008, te-velde-pearson-2002).

Seminal works

• faddy-1992
• broekmans-2009
• te-velde-pearson-2002

Frequently asked questions

Dự trữ buồng trứng là gì?

Đó là số lượng và, rộng hơn, chất lượng chức năng của nguồn nang trứng còn lại, suy giảm theo tuổi tác khi số lượng nang trứng cố định dần cạn kiệt.

Buồng trứng có tạo ra trứng mới trong suốt cuộc đời không?

Theo quan điểm cổ điển và được chấp nhận rộng rãi, nguồn nang trứng được hình thành trước khi sinh và không được bổ sung, do đó lão hóa sinh sản phản ánh sự cạn kiệt dần dần của nguồn dự trữ hữu hạn đó cùng với sự suy giảm chất lượng noãn bào.