Cấu trúc hạch bạch huyết và lách

Hạch bạch huyết và lách là các cơ quan bạch huyết thứ cấp chính, nơi các tế bào lympho trưởng thành được định vị để tiếp xúc với kháng nguyên. Cả hai đều được tổ chức thành các khoang, nang B-cell và vùng T-cell, nhưng chúng lấy mẫu các chất lỏng khác nhau: hạch bạch huyết lọc dịch bạch huyết dẫn lưu từ các mô, trong khi lách lọc máu và cũng loại bỏ các hồng cầu già cỗi.

Definition

Cấu trúc hạch bạch huyết và lách đề cập đến sự tổ chức vi thể theo khoang của các cơ quan bạch huyết thứ cấp này thành các nang B-cell, vùng T-cell và các vùng lọc chuyên biệt giúp định vị các tế bào miễn dịch để phát hiện và phản ứng với kháng nguyên.

Scope

Chủ đề này bao gồm các khoang mô học của hạch bạch huyết và lách, cũng như cách cấu trúc của chúng đưa kháng nguyên và tế bào lympho đến gần nhau. Đây là một cái nhìn tổng quan về cấu trúc của các cơ quan bạch huyết thứ cấp; nó không đề cập đến bệnh hạch bạch huyết, lách to hoặc cách quản lý lâm sàng của chúng.

Core questions

• Hạch bạch huyết được tổ chức thành vỏ, cận vỏ và tủy như thế nào?
• Lách được chia thành tủy trắng và tủy đỏ như thế nào, và mỗi phần có chức năng gì?
• Các khoang B-cell và T-cell được hình thành và duy trì như thế nào?
• Các cơ quan này lấy mẫu dịch bạch huyết và máu để tìm kháng nguyên như thế nào?

Key concepts

• Cơ quan bạch huyết thứ cấp
• Nang B-cell và trung tâm mầm
• Vùng T-cell (cận vỏ)
• Tủy trắng và tủy đỏ của lách
• Tế bào đệm và mạng lưới ống/lưới
• Sự phân khoang được hướng dẫn bởi chemokine

Mechanisms

Hạch bạch huyết có một vỏ ngoài giàu nang B-cell, một vùng cận vỏ sâu hơn chứa các tế bào T, và một tủy nơi dịch bạch huyết dẫn lưu về phía các mạch bạch huyết đi; dịch bạch huyết đến mang kháng nguyên và các tế bào trình diện kháng nguyên từ các mô. Lách được xây dựng xung quanh tủy trắng, các vỏ bạch huyết và nang bao quanh các tiểu động mạch, và tủy đỏ, nơi máu thấm qua các dây và xoang, và các hồng cầu già cỗi được loại bỏ. Trong cả hai cơ quan, một mạng lưới tế bào đệm tổ chức mô và, cùng với các gradient chemokine, phân tách các tế bào lympho B và T vào các khoang riêng biệt của chúng để các tế bào phù hợp gặp kháng nguyên.

Clinical relevance

Việc nắm rõ các khoang bình thường của hạch bạch huyết và lách là nền tảng cho việc đọc mô học của các cơ quan này trong bệnh lý và việc giải thích hình ảnh và sinh thiết. Là một chủ đề tham khảo, nó mô tả cấu trúc bình thường; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc quản lý hạch to, lách to hoặc bất kỳ bệnh cụ thể nào.

History

Các khoang đại thể của hạch và lách đã được mô tả bởi mô học cổ điển, nhưng cơ sở phân tử của sự tổ chức của chúng xuất hiện muộn hơn, khi các mạng lưới tế bào đệm và gradient chemokine được chứng minh là định vị các tế bào lympho vào các vùng B-cell và T-cell riêng biệt. Điều này đã định hình lại các cơ quan bạch huyết thứ cấp như những môi trường được cấu trúc chủ động hơn là các bộ lọc thụ động.

Key figures

• Reina Mebius
• Georg Kraal
• Ronald Germain
• Andrew Luster

Seminal works

• mebius-kraal-2005
• mueller-germain-2009

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa tủy trắng và tủy đỏ của lách là gì?

Tủy trắng là mô bạch huyết xung quanh các tiểu động mạch lách nơi các phản ứng miễn dịch xảy ra, trong khi tủy đỏ là mô chứa đầy máu nơi các hồng cầu già hoặc bị tổn thương được lọc và loại bỏ.

Tại sao các tế bào B và tế bào T lại được tìm thấy ở các vùng riêng biệt của hạch bạch huyết?

Các tế bào đệm và các gradient chemokine mà chúng tạo ra hướng dẫn các tế bào lympho B và T vào các nang và vùng cận vỏ riêng biệt, tổ chức sự tiếp xúc với kháng nguyên.