Bệnh viêm ruột

Bệnh viêm ruột (IBD) là thuật ngữ chung chỉ các rối loạn viêm mạn tính, tái phát của đường tiêu hóa, chủ yếu là bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Các tình trạng này gây ra các triệu chứng tái phát như tiêu chảy, đau bụng, chảy máu trực tràng và mệt mỏi, thường xen kẽ các đợt bùng phát và thuyên giảm, và chúng có thể có những ảnh hưởng ngoài ruột. Vì IBD thường bắt đầu ở tuổi trưởng thành trẻ và kéo dài suốt đời, đây là một chủ đề quan trọng lâu dài trong điều dưỡng y tế-phẫu thuật.

Definition

Bệnh viêm ruột bao gồm các rối loạn viêm mạn tính qua trung gian miễn dịch của ruột, chủ yếu là bệnh Crohn, có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa theo kiểu không liên tục, xuyên thành, và viêm loét đại tràng, liên quan đến viêm niêm mạc liên tục của đại tràng và trực tràng.

Scope

Mục này bao gồm các định nghĩa, cơ chế, biểu hiện và bối cảnh quản lý của bệnh Crohn và viêm loét đại tràng như một chủ đề tham khảo cho điều dưỡng. Nó đề cập đến diễn biến tái phát-thuyên giảm, sự khác biệt giữa hai dạng chính, sự liên quan ngoài ruột và khung quản lý đa ngành, mà không đưa ra liều lượng thuốc hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng khác nhau như thế nào về sự phân bố và độ sâu của viêm?
• Diễn biến tái phát-thuyên giảm của IBD biểu hiện và tiến triển như thế nào?
• Những biểu hiện và biến chứng ngoài ruột nào có thể đi kèm với IBD?
• Việc chăm sóc được phối hợp như thế nào giữa chuyên khoa tiêu hóa, phẫu thuật, điều dưỡng và dinh dưỡng trong suốt cuộc đời?

Key concepts

• Bệnh Crohn so với viêm loét đại tràng
• Viêm xuyên thành so với viêm niêm mạc
• Tái phát và thuyên giảm
• Biểu hiện ngoài ruột
• Viêm mạn tính qua trung gian miễn dịch
• Biến chứng (hẹp, rò, loạn sản)
• Chăm sóc IBD đa ngành

Mechanisms

Bệnh viêm ruột được hiểu là một tình trạng viêm mạn tính, qua trung gian miễn dịch phát sinh từ sự tương tác giữa tính nhạy cảm di truyền, hệ vi sinh vật đường ruột, các yếu tố môi trường và phản ứng miễn dịch niêm mạc bị rối loạn. Trong bệnh Crohn, tình trạng viêm thường là xuyên thành và có thể ảnh hưởng đến bất kỳ đoạn nào của đường tiêu hóa theo kiểu không liên tục, dễ dẫn đến hẹp và rò (Torres et al., 2017). Trong viêm loét đại tràng, tình trạng viêm giới hạn ở niêm mạc và lan rộng liên tục từ trực tràng lên phía gần qua đại tràng (Ungaro et al., 2017). Diễn biến tái phát-thuyên giảm phản ánh hoạt động viêm dao động, và điều trị nhằm mục đích gây ra và duy trì sự thuyên giảm.

Clinical relevance

IBD gây ra gánh nặng đáng kể về triệu chứng và chất lượng cuộc sống, đòi hỏi phải theo dõi lâu dài và có thể dẫn đến nhập viện, phẫu thuật và tăng nguy cơ loạn sản đại trực tràng trong viêm đại tràng lan rộng. Việc nhận biết các đợt bùng phát, biến chứng và biểu hiện ngoài ruột hỗ trợ việc leo thang kịp thời và chăm sóc phối hợp; mục này mô tả các rối loạn để tham khảo và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

IBD có tỷ lệ mắc cao nhất ở Bắc Mỹ và Châu Âu, và tỷ lệ mắc bệnh đang gia tăng ở các khu vực công nghiệp hóa mới nổi ở Châu Á, Châu Phi và Nam Mỹ, khiến nó trở thành một bệnh ngày càng mang tính toàn cầu. Bệnh thường xuất hiện ở tuổi vị thành niên và tuổi trưởng thành trẻ, mặc dù có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, và các hướng dẫn đồng thuận mô tả các con đường quản lý trong suốt quá trình bệnh (Lamb et al., 2019; Rubin et al., 2019).

Seminal works

• ungaro-2017
• torres-2017
• lamb-2019-ibd

Frequently asked questions

Hai loại bệnh viêm ruột chính là gì?

Hai loại chính là bệnh Crohn, có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa với tình trạng viêm xuyên thành, từng mảng, và viêm loét đại tràng, liên quan đến viêm niêm mạc liên tục giới hạn ở đại tràng và trực tràng.

Bệnh viêm ruột có giống với hội chứng ruột kích thích không?

Không. Bệnh viêm ruột liên quan đến tình trạng viêm mạn tính, qua trung gian miễn dịch và tổn thương rõ ràng ở ruột, trong khi hội chứng ruột kích thích là một rối loạn chức năng không có tình trạng viêm như vậy, mặc dù cả hai có thể có chung các triệu chứng như đau bụng và thay đổi thói quen đại tiện.