Nhiễm trùng và Nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh
Nhiễm trùng và nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh bao gồm các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút và các tác nhân khác ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh trong những tuần đầu đời, khi hệ miễn dịch chưa trưởng thành và các yếu tố phơi nhiễm quanh thời điểm sinh tạo ra sự dễ bị tổn thương đặc biệt. Là một lĩnh vực tham khảo, nó định hướng người đọc về cách phân loại các bệnh nhiễm trùng này theo thời điểm và nguồn gốc, lý do trẻ sơ sinh là một vật chủ đặc biệt, và những mối quan tâm chính về lâm sàng và y tế công cộng.
Definition
Nhiễm trùng và nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh đề cập đến tình trạng nhiễm trùng xâm lấn và phản ứng viêm toàn thân mà nó gây ra, xảy ra trong giai đoạn sơ sinh (thông thường là 28 ngày đầu đời, với một số quá trình bắt đầu trước khi sinh), được phân loại theo thời điểm khởi phát và đường lây truyền.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm nhiễm khuẩn huyết khởi phát sớm (mắc phải quanh thời điểm sinh), nhiễm trùng khởi phát muộn và liên quan đến chăm sóc y tế, vấn đề cụ thể về bệnh do liên cầu khuẩn nhóm B trên toàn bộ quá trình liên tục từ mẹ-thai nhi-sơ sinh, và các bệnh nhiễm trùng bẩm sinh thường được nhóm lại dưới tiêu đề TORCH. Nó coi đây là một tập hợp các chủ đề tham khảo có liên kết với nhau trong chuyên ngành sơ sinh học hơn là một cẩm nang điều trị.
Sub-topics
Core questions
- Nhiễm trùng sơ sinh được phân loại như thế nào theo thời điểm (khởi phát sớm so với khởi phát muộn) và theo đường lây truyền?
- Tại sao trẻ sơ sinh là vật chủ đặc biệt dễ mắc nhiễm trùng xâm lấn?
- Những tác nhân gây bệnh nào chiếm ưu thế ở mỗi giai đoạn, và việc phòng ngừa đã thay đổi dịch tễ học của chúng như thế nào?
- Các bệnh nhiễm trùng mắc phải trước khi sinh (bẩm sinh) khác với các bệnh mắc phải quanh hoặc sau khi sinh như thế nào?
Key concepts
- Nhiễm khuẩn huyết khởi phát sớm so với khởi phát muộn
- Lây truyền dọc (từ mẹ sang con) so với lây truyền ngang (từ môi trường)
- Phơi nhiễm trong chuyển dạ và nhiễm trùng đi lên
- Hệ miễn dịch sơ sinh chưa trưởng thành
- Liên cầu khuẩn nhóm B là tác nhân gây bệnh chu sinh hàng đầu
- Nhiễm trùng bẩm sinh (TORCH)
- Nhiễm khuẩn huyết là một phản ứng viêm toàn thân
Mechanisms
Các bệnh nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh chủ yếu được tổ chức theo thời điểm và cách thức tác nhân gây bệnh tiếp cận trẻ. Bệnh khởi phát sớm thường phản ánh sự lây truyền dọc quanh thời điểm chuyển dạ và sinh nở, do sự lây lan đi lên từ đường sinh dục của mẹ hoặc tiếp xúc trong quá trình đi qua ống sinh. Bệnh khởi phát muộn thường phản ánh sự lây nhiễm ngang từ môi trường chăm sóc sau khi sinh, với sinh non và các thiết bị xâm lấn là những yếu tố nguy cơ chính. Ngược lại, các bệnh nhiễm trùng bẩm sinh lây truyền qua nhau thai trong thai kỳ và có thể làm gián đoạn sự phát triển của thai nhi. Trên tất cả các đường lây truyền, phản ứng miễn dịch bẩm sinh và thích ứng hạn chế của trẻ sơ sinh cho phép nhiễm trùng tiến triển thành trạng thái viêm toàn thân — nhiễm khuẩn huyết — dễ dàng hơn so với trẻ lớn hơn, đó là lý do tại sao phòng ngừa và nhận biết sớm là những chủ đề trọng tâm của lĩnh vực này.
Clinical relevance
Nhiễm trùng và nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong ở trẻ sơ sinh trên toàn thế giới, và các chủ đề trong lĩnh vực này là nền tảng cho phần lớn cách các bác sĩ lâm sàng và chương trình y tế công cộng suy nghĩ về sàng lọc, giám sát và phòng ngừa ở trẻ sơ sinh. Tài liệu này là nội dung tham khảo mô tả về cách các tình trạng này được phân loại và nghiên cứu; nó không phải là một phác đồ để chẩn đoán hoặc điều trị cho một trẻ sơ sinh cụ thể.
Epidemiology
Gánh nặng của nhiễm trùng sơ sinh là rất lớn và phân bố không đồng đều, ảnh hưởng nặng nề nhất đến trẻ sinh non và các cơ sở có nguồn lực chăm sóc chu sinh hạn chế. Riêng liên cầu khuẩn nhóm B ước tính gây ra gánh nặng toàn cầu đáng kể về bệnh xâm lấn, thai chết lưu và sinh non, và giám sát cho thấy các chiến lược phòng ngừa như dự phòng trong chuyển dạ đã định hình lại dịch tễ học của bệnh khởi phát sớm trong khi các bệnh nhiễm trùng khởi phát muộn và liên quan đến chăm sóc y tế vẫn nổi bật, đặc biệt ở trẻ sinh cực non.
History
Sự công nhận trẻ sơ sinh là một vật chủ nhiễm trùng riêng biệt đã phát triển thông qua công trình nghiên cứu của thế kỷ XX, phân loại nhiễm trùng theo thời điểm khởi phát, mô tả liên cầu khuẩn nhóm B là một tác nhân gây bệnh chu sinh chủ yếu, và xác định các bệnh nhiễm trùng bẩm sinh TORCH. Những nỗ lực gần đây hơn đã tập trung vào các định nghĩa đồng thuận về nhiễm khuẩn huyết sơ sinh và định lượng gánh nặng toàn cầu của các bệnh nhiễm trùng này.
Related topics
Seminal works
- shane-2017
- seale-2017
Frequently asked questions
- Điều gì phân biệt nhiễm khuẩn huyết sơ sinh với nhiễm trùng ở các lứa tuổi khác?
- Giai đoạn sơ sinh kết hợp hệ miễn dịch chưa trưởng thành với các yếu tố phơi nhiễm đặc trưng khi sinh — đường sinh dục của mẹ, quá trình sinh nở và môi trường chăm sóc tích cực — do đó, các tác nhân gây bệnh, thời điểm và chiến lược phòng ngừa khác với trẻ lớn hơn và người lớn.
- Nhiễm trùng sơ sinh thường được phân loại như thế nào?
- Chủ yếu theo thời điểm và đường lây truyền: bệnh khởi phát sớm mắc phải quanh thời điểm sinh (thường là lây truyền dọc), bệnh khởi phát muộn mắc phải sau đó (thường từ môi trường), và các bệnh nhiễm trùng bẩm sinh mắc phải qua nhau thai trước khi sinh.