Sinh lý học vùng dưới đồi-tuyến yên

Sinh lý học vùng dưới đồi-tuyến yên mô tả cách vùng dưới đồi và tuyến yên hoạt động cùng nhau như một đơn vị điều hòa tích hợp, chuyển đổi các tín hiệu thần kinh thành các sản phẩm hormone kiểm soát sự tăng trưởng, sinh sản, chuyển hóa, phản ứng căng thẳng và cân bằng nước. Đây là nền tảng sinh lý học để hiểu các rối loạn lâm sàng của trục này.

Definition

Sinh lý học vùng dưới đồi-tuyến yên là nghiên cứu về chức năng bài tiết và điều hòa bình thường của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên, bao gồm tổng hợp hormone, vận chuyển qua hệ thống cửa và thần kinh, tín hiệu đến tuyến đích và kiểm soát phản hồi.

Scope

Chủ đề này bao gồm giải phẫu của đơn vị vùng dưới đồi-tuyến yên, liên kết mạch máu cửa đến tuyến yên trước, kết nối thần kinh trực tiếp đến tuyến yên sau, các hormone giải phóng và ức chế chính, các hormone hướng sinh dục mà chúng điều khiển, và các vòng phản hồi giữ cho hệ thống cân bằng. Đây là sinh lý học mô tả, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Các hormone vùng dưới đồi đến và điều hòa tuyến yên trước như thế nào?
• Phản hồi từ các tuyến đích điều chỉnh sản lượng của tuyến yên như thế nào?
• Tuyến yên sau khác biệt về chức năng với tuyến yên trước như thế nào?

Key concepts

• Hệ thống cửa tuyến yên
• Các hormone giải phóng và ức chế
• Các hormone hướng sinh dục của tuyến yên trước
• Tuyến yên sau (thùy thần kinh tuyến yên)
• Phản hồi âm và dương
• Bài tiết hormone theo nhịp đập

Mechanisms

Các neuron thần kinh bài tiết ở vùng dưới đồi giải phóng các hormone giải phóng và ức chế peptide vào lồi giữa, nơi chúng đi vào các mao mạch cửa tuyến yên và di chuyển đến tuyến yên trước để điều hòa sự bài tiết hormone tăng trưởng, prolactin, hormone kích thích tuyến giáp, hormone vỏ thượng thận và gonadotropin. Phần lớn sự bài tiết này là theo nhịp đập, và hormone tăng trưởng nói riêng được điều khiển bởi các tác động đối lập của hormone giải phóng hormone tăng trưởng và somatostatin cùng với phản hồi từ yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 (Giustina & Veldhuis, 1998). Các hormone của tuyến yên sau thay vào đó được tổng hợp trong các neuron magnocellular ở vùng dưới đồi và được vận chuyển xuống các sợi trục của chúng để lưu trữ và giải phóng. Các hormone của tuyến đích phản hồi lên cả vùng dưới đồi và tuyến yên để ổn định hệ thống (Melmed, 2020).

Clinical relevance

Hiểu biết về sinh lý học trục bình thường là cơ sở để diễn giải các xét nghiệm nội tiết và để nhận biết khi sản lượng hormone cao hoặc thấp một cách bệnh lý. Chủ đề này giải thích khuôn khổ điều hòa; đây là tài liệu tham khảo về sinh lý học và không chỉ định các ngưỡng chẩn đoán hoặc liệu pháp.

History

Việc phát hiện ra tuần hoàn cửa tuyến yên và, vào giữa thế kỷ XX, sự phân lập các hormone giải phóng vùng dưới đồi riêng lẻ đã xác định rằng vùng dưới đồi, chứ không phải chỉ riêng tuyến yên, nằm ở đỉnh cao của sự kiểm soát nội tiết. Các công trình sau này mô tả đặc điểm bài tiết theo nhịp đập và các điểm đặt phản hồi đã tinh chỉnh bức tranh này thành mô hình tích hợp được sử dụng ngày nay (Giustina & Veldhuis, 1998).

Key figures

• Andrea Giustina
• Johannes Veldhuis
• Shlomo Melmed

Seminal works

• giustina-veldhuis-1998
• melmed-2020-nejm

Frequently asked questions

Hệ thống cửa tuyến yên là gì?

Đây là một mạng lưới mạch máu chuyên biệt vận chuyển các hormone giải phóng và ức chế vùng dưới đồi trực tiếp đến tuyến yên trước, cho phép não kiểm soát sự bài tiết hormone tuyến yên mà không làm loãng các tín hiệu đó trong tuần hoàn chung.

Tại sao các hormone tuyến yên được giải phóng theo nhịp đập?

Sự bài tiết theo nhịp đập, được thúc đẩy bởi tín hiệu vùng dưới đồi có nhịp điệu, rất quan trọng đối với các phản ứng mô đích bình thường; việc tiếp xúc liên tục thay vì theo nhịp đập có thể làm thay đổi hoặc điều hòa giảm các phản ứng đó đối với một số hormone tuyến yên.