Sinh lý học và các Rối loạn của Hormone Tăng trưởng

Hormone tăng trưởng, được tiết ra bởi thùy trước tuyến yên dưới sự kiểm soát đối lập của vùng dưới đồi, điều hòa sự phát triển chiều cao ở trẻ em và quá trình trao đổi chất trong suốt cuộc đời, chủ yếu thông qua yếu tố tăng trưởng giống insulin 1. Các rối loạn của nó bao gồm thiếu hụt, làm suy giảm sự tăng trưởng và chuyển hóa ở người lớn, và dư thừa, gây ra bệnh to đầu chi hoặc, ở trẻ em, bệnh khổng lồ.

Definition

Hormone tăng trưởng (somatotropin) là một hormone peptide của thùy trước tuyến yên có chức năng thúc đẩy tăng trưởng và điều hòa chuyển hóa carbohydrate, lipid và protein, chủ yếu bằng cách kích thích gan và các mô ngoại vi sản xuất yếu tố tăng trưởng giống insulin 1.

Scope

Chủ đề này bao gồm sự điều hòa, hoạt động và cơ chế phản hồi của hormone tăng trưởng cũng như các hậu quả lâm sàng khi có quá ít hoặc quá nhiều hormone này. Nó đề cập đến sinh lý học và các khái niệm rối loạn như một tài liệu tham khảo và không cung cấp các ngưỡng chẩn đoán, các phác đồ xét nghiệm kích thích hoặc các phác đồ điều trị.

Core questions

• Sự tiết hormone tăng trưởng được điều hòa bởi vùng dưới đồi và bởi cơ chế phản hồi như thế nào?
• Hormone tăng trưởng hoạt động thông qua yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 như thế nào?
• Những biểu hiện lâm sàng nào là kết quả của thiếu hụt so với dư thừa hormone tăng trưởng?

Key concepts

• Hormone giải phóng hormone tăng trưởng và somatostatin
• Yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 (IGF-1)
• Sự tiết hormone tăng trưởng theo nhịp đập
• Thiếu hụt hormone tăng trưởng
• Bệnh to đầu chi và bệnh khổng lồ
• Phản hồi âm bởi IGF-1

Mechanisms

Sự tiết hormone tăng trưởng được thúc đẩy bởi hormone giải phóng hormone tăng trưởng của vùng dưới đồi và bị ức chế bởi somatostatin, tạo ra một kiểu tiết theo nhịp đập, được điều hòa thêm bởi ghrelin, giấc ngủ, tập thể dục và tình trạng dinh dưỡng; yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 được tạo ra để đáp ứng với hormone tăng trưởng sẽ phản hồi ngược để ức chế sự tiết thêm (Giustina & Veldhuis, 1998). Hầu hết các tác dụng thúc đẩy tăng trưởng và nhiều tác dụng chuyển hóa được trung gian bởi yếu tố tăng trưởng giống insulin 1. Thiếu hụt, do bệnh tuyến yên hoặc rối loạn chức năng vùng dưới đồi, làm suy giảm sự tăng trưởng ở trẻ em và làm thay đổi thành phần cơ thể và chuyển hóa ở người lớn (Molitch et al., 2011), trong khi sự dư thừa tự chủ từ u tuyến somatotroph làm tăng yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 và gây ra bệnh to đầu chi ở người lớn hoặc bệnh khổng lồ trước khi các đĩa tăng trưởng hợp nhất (Katznelson et al., 2014).

Clinical relevance

Các rối loạn hormone tăng trưởng được nhận biết qua các tác động của chúng lên sự tăng trưởng, thành phần cơ thể và chuyển hóa, và chúng có liên quan đến bệnh u tuyến yên và suy tuyến yên. Chủ đề này giải thích sinh lý học cơ bản và các khái niệm rối loạn; đây là một tài liệu tham khảo và không đưa ra hướng dẫn xét nghiệm hoặc điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

Thiếu hụt hormone tăng trưởng ở người lớn thường xảy ra sau bệnh tuyến yên hoặc vùng dưới đồi hoặc điều trị bệnh đó, trong khi bệnh to đầu chi là một rối loạn không phổ biến gần như luôn do u tuyến yên tiết hormone tăng trưởng gây ra. Tỷ lệ chi tiết được đề cập trong các hướng dẫn đã trích dẫn (Molitch et al., 2011; Katznelson et al., 2014).

History

Vai trò của tuyến yên trong sự tăng trưởng được suy ra từ những quan sát ban đầu về bệnh khổng lồ và bệnh lùn, và việc xác định đặc tính của hormone tăng trưởng và sau đó là yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 đã làm rõ cách hormone này hoạt động. Sự kiểm soát kép của vùng dưới đồi bởi hormone giải phóng hormone tăng trưởng và somatostatin cùng với vai trò phản hồi của yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 đã thiết lập mô hình điều hòa hiện đang được sử dụng trong lâm sàng (Giustina & Veldhuis, 1998).

Key figures

• Andrea Giustina
• Johannes Veldhuis
• Mark Molitch
• Laurence Katznelson

Seminal works

• giustina-veldhuis-1998
• katznelson-2014
• molitch-2011

Frequently asked questions

Hormone tăng trưởng làm cơ thể phát triển như thế nào?

Hormone tăng trưởng hoạt động chủ yếu bằng cách kích thích gan và các mô khác sản xuất yếu tố tăng trưởng giống insulin 1, yếu tố này sau đó thúc đẩy sự phát triển của xương và các mô khác; hormone tăng trưởng cũng có tác dụng chuyển hóa trực tiếp lên quá trình xử lý chất béo, carbohydrate và protein.

Sự khác biệt giữa bệnh to đầu chi và bệnh khổng lồ là gì?

Cả hai đều là kết quả của sự dư thừa hormone tăng trưởng, thường là do khối u tuyến yên. Bệnh khổng lồ xảy ra khi sự dư thừa bắt đầu ở thời thơ ấu trước khi các đĩa tăng trưởng đóng lại, gây ra tầm vóc rất cao, trong khi bệnh to đầu chi xảy ra ở người lớn sau khi các đĩa đã hợp nhất, gây ra sự to ra của bàn tay, bàn chân và các đặc điểm trên khuôn mặt chứ không phải chiều cao.