Quá mẫn loại II (gây độc tế bào)

Quá mẫn loại II (gây độc tế bào) được trung gian bởi các kháng thể, điển hình là IgG hoặc IgM, nhắm vào các kháng nguyên trên bề mặt tế bào hoặc trong chất nền ngoại bào. Kháng thể liên kết gây tổn thương mô bằng cách kích hoạt bổ thể, tuyển mộ thực bào và tế bào diệt tự nhiên, hoặc bằng cách làm thay đổi chức năng của mục tiêu.

Definition

Quá mẫn loại II là tổn thương mô do kháng thể trung gian, trong đó IgG hoặc IgM liên kết với các kháng nguyên trên bề mặt tế bào hoặc chất nền ngoại bào và gây tổn thương thông qua việc hoạt hóa bổ thể, opsonin hóa và thực bào, độc tế bào phụ thuộc kháng thể, hoặc thay đổi chức năng tế bào.

Scope

Mục này bao gồm các cơ chế trung gian kháng thể của quá mẫn loại II: ly giải phụ thuộc bổ thể, opsonin hóa và thực bào, độc tế bào phụ thuộc kháng thể, và thay đổi chức năng trung gian kháng thể. Nó đặt những cơ chế này trong bệnh lý miễn dịch như một tài liệu tham khảo về cơ chế và không phải là hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Làm thế nào các kháng thể chống lại kháng nguyên bề mặt tế bào phá hủy hoặc làm thay đổi tế bào đích?
• Bổ thể, thực bào và tế bào diệt tự nhiên đóng vai trò gì?
• Làm thế nào sự liên kết kháng thể có thể thay đổi chức năng tế bào mà không phá hủy tế bào?
• Tại sao các tế bào máu và màng đáy là những mục tiêu phổ biến?

Key concepts

• IgG và IgM chống lại kháng nguyên bề mặt hoặc chất nền
• Độc tế bào phụ thuộc bổ thể
• Opsonin hóa và thực bào
• Độc tế bào phụ thuộc kháng thể (ADCC)
• Thay đổi chức năng trung gian kháng thể (kích thích hoặc chặn)
• Xét nghiệm kháng globulin trực tiếp và gián tiếp (Coombs)

Mechanisms

Các kháng thể liên kết với các kháng nguyên được biểu hiện trên bề mặt tế bào hoặc trong chất nền ngoại bào và gây tổn thương mô theo nhiều con đường. Sự cố định bổ thể có thể trực tiếp ly giải mục tiêu hoặc bao phủ nó bằng các mảnh vỡ thúc đẩy quá trình thực bào; IgG liên kết opsonin hóa tế bào cho các thực bào mang thụ thể Fc; và các tế bào diệt tự nhiên nhận biết các tế bào được bao phủ bởi kháng thể thông qua các thụ thể Fc để trung gian độc tế bào phụ thuộc kháng thể. Trong một biến thể chức năng, các kháng thể liên kết với các thụ thể trên bề mặt tế bào và hoặc kích thích hoặc chặn chúng mà không giết chết tế bào, làm thay đổi sinh lý. Xét nghiệm kháng globulin (Coombs) phát hiện các kháng thể liên kết tế bào hoặc lưu hành như vậy.

Clinical relevance

Các cơ chế loại II là nền tảng của các rối loạn như thiếu máu tan máu tự miễn, giảm tiểu cầu miễn dịch, phản ứng truyền máu và bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh, bệnh Goodpasture (kháng thể kháng màng đáy), và các tình trạng chức năng trong đó kháng thể nhắm vào các thụ thể. Mục này mô tả các cơ chế để định hướng và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cho các tình trạng này.

Epidemiology

Tần suất mắc các rối loạn trung gian loại II thay đổi rộng rãi tùy theo tình trạng cụ thể, từ các sự kiện liên quan đến truyền máu tương đối phổ biến đến các bệnh kháng thể đặc hiệu cơ quan hiếm gặp; gánh nặng được đề cập trong các mục bệnh riêng lẻ.

Evidence & guidelines

Phân loại cơ chế dựa trên sách giáo khoa miễn dịch học; bằng chứng cụ thể về bệnh và hướng dẫn truyền máu hoặc cấy ghép nằm trong các mục lâm sàng liên quan và các tiêu chuẩn bên ngoài.

History

Sự phá hủy tế bào do kháng thể trung gian đã được chứng minh thông qua sự không tương thích truyền máu và bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh vào đầu đến giữa thế kỷ XX, và sự phát triển của xét nghiệm kháng globulin (Coombs) vào năm 1945 đã cung cấp một phương tiện thực tế để phát hiện kháng thể liên kết tế bào, củng cố loại này trong sơ đồ Gell và Coombs sau này.

Key figures

• Robin Coombs
• Philip Gell

Seminal works

• coombs-gell-1963

Frequently asked questions

Quá mẫn loại II khác với loại III như thế nào?

Trong loại II, kháng thể liên kết kháng nguyên cố định trên bề mặt tế bào hoặc trong mô; trong loại III, kháng thể liên kết kháng nguyên hòa tan trong tuần hoàn để tạo thành phức hợp miễn dịch sau đó lắng đọng trong mô. Các cơ chế hiệu ứng chồng chéo, nhưng vị trí của kháng nguyên khác nhau.

Kháng thể có thể gây bệnh mà không phá hủy tế bào không?

Có. Trong dạng chức năng của quá mẫn loại II, kháng thể liên kết với các thụ thể trên bề mặt tế bào và hoặc kích thích quá mức hoặc chặn chúng, làm thay đổi chức năng tế bào mà không làm ly giải tế bào.