Thị trường lao động ngành y tế

Thị trường lao động ngành y tế là nơi các bác sĩ, điều dưỡng và các nhân viên y tế khác được tuyển dụng và trả lương. Chúng được nghiên cứu bằng các công cụ của kinh tế học lao động nhưng có những đặc điểm riêng biệt: các quy định về cấp phép và phạm vi hành nghề hạn chế việc gia nhập, đào tạo tạo ra nguồn nhân lực chuyên biệt, và ở nhiều thị trường địa phương, một số ít nhà tuyển dụng – đôi khi là một bệnh viện chiếm ưu thế duy nhất – có thể tạo cho nhà tuyển dụng quyền lực độc quyền mua (monopsony power) đối với tiền lương.

Definition

Thị trường lao động ngành y tế là thị trường tuyển dụng và trả lương cho nhân viên y tế, được phân tích dưới góc độ cung và cầu lao động, các hạn chế quy định về gia nhập, và các cấu trúc thị trường – bao gồm độc quyền mua – định hình tiền lương và việc làm.

Scope

Chủ đề này bao gồm cách xác định tiền lương và việc làm trong thị trường lao động ngành y tế, vai trò của cấp phép và quy định chuyên môn, và bằng chứng về độc quyền mua, đặc biệt là trong thị trường lao động điều dưỡng. Đây là một chủ đề về phương pháp luận và chính sách, không phải là lời khuyên về việc làm hoặc tiền lương cho các cá nhân.

Core questions

• Tiền lương và việc làm được xác định như thế nào đối với nhân viên y tế?
• Các quy định về cấp phép và phạm vi hành nghề ảnh hưởng đến việc gia nhập và thay thế như thế nào?
• Các nhà tuyển dụng trong thị trường lao động ngành y tế có thực hiện quyền lực độc quyền mua không?
• Đào tạo chuyên biệt định hình khả năng di chuyển và tiền lương của người lao động như thế nào?

Key concepts

• Cung và cầu lao động đối với nhân viên y tế
• Xác định tiền lương và việc làm
• Hạn chế về cấp phép và phạm vi hành nghề
• Độc quyền mua và quyền lực thiết lập tiền lương của nhà tuyển dụng
• Vốn nhân lực chuyên biệt và khả năng di chuyển hạn chế
• Sự thay thế giữa các ngành nghề và nhiệm vụ

Key theories

Độc quyền mua trong thị trường lao động

Khi người lao động đối mặt với ít nhà tuyển dụng, một nhà tuyển dụng có thể giữ tiền lương dưới mức cạnh tranh và tuyển dụng ít người lao động hơn so với một thị trường cạnh tranh; thị trường lao động điều dưỡng, nơi các bệnh viện thường là nhà tuyển dụng địa phương chiếm ưu thế, là một bối cảnh thực nghiệm cổ điển để kiểm tra ý tưởng này.

Vốn nhân lực chuyên biệt và khả năng di chuyển

Phần lớn đào tạo nhân viên y tế tạo ra vốn nhân lực chuyên biệt có giá trị hơn ở một số môi trường nhất định so với những môi trường khác, điều này làm giảm khả năng di chuyển và có thể củng cố quyền lực thiết lập tiền lương của nhà tuyển dụng trong các thị trường địa phương.

Mechanisms

Tiền lương và việc làm trong ngành y tế phát sinh từ sự tương tác giữa cung lao động, phụ thuộc vào đào tạo, số giờ làm việc và các cơ hội thay thế, và cầu lao động, bắt nguồn từ nhu cầu về dịch vụ y tế. Các quy định về cấp phép và phạm vi hành nghề giới hạn ai có thể thực hiện nhiệm vụ nào, hạn chế việc gia nhập và sự thay thế giữa các ngành nghề. Ở những nơi người lao động có ít nhà tuyển dụng thay thế – phổ biến ở các thị trường điều dưỡng địa phương do một hoặc một vài bệnh viện thống trị – nhà tuyển dụng có thể thực hiện quyền lực độc quyền mua, đặt tiền lương dưới mức cạnh tranh và góp phần vào tình trạng thiếu hụt rõ ràng; nguồn nhân lực chuyên biệt gắn kết người lao động với các môi trường cụ thể củng cố động lực này.

Clinical relevance

Cách thị trường lao động ngành y tế thiết lập tiền lương và việc làm ảnh hưởng đến mức độ nhân sự và nguồn cung dịch vụ, đó là lý do tại sao các thị trường này được nghiên cứu trong chính sách y tế. Mục này mô tả cách phân tích các thị trường như vậy và không phải là lời khuyên cho các quyết định cá nhân về việc làm, tuyển dụng hoặc tiền lương.

Evidence & guidelines

Hirsch và Schumacher (1995) cung cấp bằng chứng có ảnh hưởng phù hợp với quyền lực độc quyền mua trong thị trường lao động điều dưỡng, Newhouse (1990) thảo luận về cách thị trường bác sĩ và địa điểm tương tác, và lý thuyết vốn nhân lực (Becker, 1964) làm nền tảng cho phân tích về đào tạo chuyên biệt và khả năng di chuyển. Các phát hiện thực nghiệm phụ thuộc vào thị trường và thời kỳ và nên được đọc như bằng chứng hơn là kết luận cố định.

History

Việc áp dụng kinh tế học lao động vào nhân viên y tế đã mở rộng từ những năm 1960 trở đi khi khung vốn nhân lực trưởng thành. Thị trường lao động điều dưỡng trở thành một trường hợp trung tâm để nghiên cứu độc quyền mua, với các công trình thực nghiệm có ảnh hưởng vào những năm 1990, trong khi quy định về cấp phép và phạm vi hành nghề ngày càng thu hút sự chú ý như các yếu tố định hình việc gia nhập và thay thế.

Debates

Các nhà tuyển dụng ngành y tế thực sự có bao nhiêu quyền lực độc quyền mua?

Bằng chứng như các nghiên cứu thị trường điều dưỡng của Hirsch và Schumacher phù hợp với một số quyền lực độc quyền mua, nhưng quy mô và tầm quan trọng chính sách của quyền lực đó trên các bối cảnh vẫn còn được tranh luận.

Key figures

• Barry Hirsch
• Edward Schumacher
• Joseph Newhouse
• Gary Becker

Seminal works

• hirsch-schumacher-1995
• becker-1964

Frequently asked questions

Điều gì làm cho thị trường lao động ngành y tế khác biệt so với các thị trường lao động khác?

Chúng được định hình bởi các quy định về cấp phép và phạm vi hành nghề hạn chế việc gia nhập, bởi đào tạo chuyên biệt hạn chế khả năng di chuyển, và ở nhiều thị trường địa phương bởi một số ít nhà tuyển dụng, điều này có thể tạo cho nhà tuyển dụng quyền lực độc quyền mua đối với tiền lương.

Độc quyền mua trong thị trường lao động điều dưỡng là gì?

Độc quyền mua phát sinh khi điều dưỡng viên đối mặt với ít nhà tuyển dụng – thường là một bệnh viện địa phương chiếm ưu thế duy nhất – cho phép nhà tuyển dụng giữ tiền lương dưới mức cạnh tranh và tuyển dụng ít điều dưỡng viên hơn, điều này có thể góp phần vào tình trạng thiếu hụt được báo cáo liên tục.