Đánh giá Nguy cơ, Tính dễ bị tổn thương và Rủi ro

Đánh giá nguy cơ, tính dễ bị tổn thương và rủi ro là một quy trình có cấu trúc, qua đó một tổ chức hoặc cộng đồng xác định các mối đe dọa mà mình phải đối mặt, đánh giá mức độ phơi nhiễm và dễ bị tổn thương của mình đối với từng mối đe dọa, và ước tính rủi ro phát sinh để có thể ưu tiên các nỗ lực chuẩn bị. Trong môi trường y tế, phân tích tính dễ bị tổn thương trước nguy cơ của bệnh viện là hình thức quen thuộc nhất, nhưng cùng một logic này cũng là nền tảng cho việc đánh giá rủi ro thiên tai ở cấp cộng đồng.

Definition

Đánh giá nguy cơ, tính dễ bị tổn thương và rủi ro là việc xác định một cách có hệ thống các nguy cơ có thể ảnh hưởng đến một quần thể hoặc cơ sở, mức độ mà con người và tài sản bị phơi nhiễm và dễ bị tổn hại (tính dễ bị tổn thương), cũng như khả năng xảy ra và mức độ nghiêm trọng của các hậu quả phát sinh (rủi ro).

Scope

Chủ đề này bao gồm bộ ba khái niệm về nguy cơ, phơi nhiễm và tính dễ bị tổn thương; cách chúng kết hợp để ước tính rủi ro; vị trí của tính dễ bị tổn thương xã hội bên cạnh các yếu tố vật lý và cấu trúc; và phân tích tính dễ bị tổn thương trước nguy cơ được sử dụng để xếp hạng các mối đe dọa cho việc lập kế hoạch. Đây là một tài liệu tham khảo về phương pháp luận, không phải là một bộ hướng dẫn để đánh giá bất kỳ cơ sở hoặc khu vực pháp lý cụ thể nào.

Core questions

• Những nguy cơ nào có thể ảnh hưởng đến quần thể hoặc cơ sở này một cách hợp lý?
• Ai và cái gì bị phơi nhiễm, và điều gì khiến họ dễ bị tổn hại hơn hoặc ít hơn?
• Khả năng xảy ra và hậu quả được kết hợp như thế nào để tạo thành một bảng xếp hạng rủi ro tương đối?
• Tính dễ bị tổn thương xã hội làm thay đổi tác động sức khỏe của một nguy cơ giống hệt nhau như thế nào?

Key concepts

• Xác định nguy cơ
• Phơi nhiễm
• Tính dễ bị tổn thương (vật lý, xã hội, cấu trúc)
• Khả năng xảy ra và hậu quả
• Rủi ro = khả năng xảy ra x hậu quả (khái niệm)
• Phân tích tính dễ bị tổn thương trước nguy cơ (HVA)
• Chỉ số tính dễ bị tổn thương xã hội
• Ưu tiên và xếp hạng rủi ro

Key theories

Mô hình tính dễ bị tổn thương xã hội

Tác động của thiên tai không chỉ được xác định bởi nguy cơ vật lý; các đặc điểm xã hội và kinh tế — sự giàu có, tuổi tác, sức khỏe, nhà ở và khả năng tiếp cận các nguồn lực — định hình ai là người chịu thiệt hại nặng nề nhất. Cutter và các đồng nghiệp đã vận hành điều này như một chỉ số tính dễ bị tổn thương xã hội tổng hợp, cho thấy sự phân bố không gian có hệ thống của tính dễ bị tổn thương giữa các quần thể.

Mechanisms

Việc đánh giá được tiến hành bằng cách liệt kê các nguy cơ đáng tin cậy, sau đó mô tả đặc điểm của từng nguy cơ theo các khía cạnh như xác suất xảy ra và mức độ tác động đến con người, cấu trúc và hoạt động. Đánh giá tính dễ bị tổn thương đặt câu hỏi về mức độ phơi nhiễm và dễ bị tổn thương của quần thể hoặc cơ sở, kết hợp cả các yếu tố vật lý (tính toàn vẹn của tòa nhà, vị trí) và các yếu tố xã hội (nghèo đói, tuổi tác, bệnh mãn tính, sự cô lập) quyết định ai bị tổn hại và ai có thể đối phó. Kết hợp khả năng xảy ra với hậu quả sẽ cho ra điểm rủi ro tương đối, cho phép các nhà hoạch định xếp hạng các nguy cơ và phân bổ nguồn lực chuẩn bị cho các mối đe dọa ưu tiên cao nhất.

Clinical relevance

Phân tích tính dễ bị tổn thương trước nguy cơ của một cơ sở cung cấp thông tin về những tình huống khẩn cấp mà kế hoạch hoạt động khẩn cấp của cơ sở đó phải giải quyết và những nơi có khoảng trống về khả năng ứng phó, cung ứng và tính liên tục. Chủ đề này mô tả cách rủi ro được đánh giá ở cấp độ hệ thống và quần thể; nó cung cấp thông tin cho các ưu tiên lập kế hoạch và không phải là một công cụ để chăm sóc bệnh nhân cá nhân.

Epidemiology

Vì tính dễ bị tổn thương được phân bố không đồng đều, cùng một trận động đất, lũ lụt hoặc đợt nắng nóng tạo ra gánh nặng sức khỏe rất khác nhau giữa các cộng đồng. Việc lập bản đồ thực nghiệm về tính dễ bị tổn thương xã hội cho thấy rằng sự thiệt thòi, tuổi tác và bệnh tật có sẵn làm tập trung thiệt hại do thiên tai, đó là lý do tại sao đánh giá cấp độ quần thể kết hợp dữ liệu nguy cơ với các chỉ số xã hội.

Evidence & guidelines

Thuật ngữ và khuôn khổ quốc tế từ các cơ quan giảm thiểu rủi ro thiên tai chuẩn hóa các khái niệm về nguy cơ, phơi nhiễm, tính dễ bị tổn thương và rủi ro, trong khi các quy định về công nhận bệnh viện và hướng dẫn quản lý khẩn cấp lồng ghép phân tích tính dễ bị tổn thương trước nguy cơ vào công tác chuẩn bị thường xuyên. Phần lớn bằng chứng hỗ trợ là dựa trên quan sát và chỉ số hơn là thực nghiệm.

History

Tư duy về thiên tai ban đầu coi các nguy cơ chủ yếu là các sự kiện vật lý. Từ những năm 1980 và 1990, nghiên cứu về tính dễ bị tổn thương — được minh họa bằng truyền thống 'At Risk' và chỉ số tính dễ bị tổn thương xã hội của Cutter — đã định hình lại thiên tai như là sản phẩm của nguy cơ gặp phải sự dễ bị tổn thương do xã hội tạo ra, và đánh giá rủi ro đã được mở rộng tương ứng để bao gồm ai bị phơi nhiễm và tại sao.

Debates

Tính dễ bị tổn thương được nắm bắt tốt nhất bằng các chỉ số vật lý hay xã hội?

Các biện pháp vật lý và cấu trúc dễ định lượng hơn, nhưng nghiên cứu về tính dễ bị tổn thương xã hội lập luận rằng sự giàu có, tuổi tác, sức khỏe và khả năng tiếp cận các nguồn lực thường quyết định ai bị tổn hại; việc kết hợp cả hai vẫn là một thách thức về phương pháp luận.

Key figures

• Susan Cutter
• Ben Wisner
• Piers Blaikie
• Amy Kaji

Seminal works

• cutter-2003
• wisner-2004

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa nguy cơ và rủi ro là gì?

Nguy cơ là một sự kiện hoặc điều kiện có khả năng gây hại; rủi ro kết hợp khả năng xảy ra của nguy cơ đó với mức độ nghiêm trọng của hậu quả của nó, dựa trên sự phơi nhiễm và tính dễ bị tổn thương của quần thể bị ảnh hưởng.

Phân tích tính dễ bị tổn thương trước nguy cơ là gì?

Đây là một bài tập có cấu trúc — phổ biến trong các bệnh viện — liệt kê các nguy cơ đáng tin cậy và chấm điểm từng nguy cơ về xác suất cũng như tác động đến con người, tài sản và hoạt động, tạo ra một bảng xếp hạng hướng dẫn lập kế hoạch chuẩn bị.