Gastrin và Điều hòa dạ dày

Gastrin là hormone chính kích thích dạ dày tiết axit. Được giải phóng bởi các tế bào G ở hang vị dạ dày để đáp ứng với bữa ăn, nó thúc đẩy các tế bào thành của dạ dày sản xuất axit hydrochloric, cả trực tiếp và thông qua histamine, đồng thời giúp phối hợp sự tiết và tăng trưởng của dạ dày. Sự giải phóng của nó được kiểm soát chặt chẽ bởi cơ chế phản hồi để axit được sản xuất khi có thức ăn và ngừng hoạt động khi dạ dày trống rỗng.

Definition

Gastrin là một hormone peptide được tiết ra bởi các tế bào G hang vị, kích thích sự tiết axit dạ dày bởi các tế bào thành, thúc đẩy sự giải phóng histamine từ các tế bào giống enterochromaffin, và góp phần vào sự phát triển của niêm mạc dạ dày; điều hòa dạ dày đề cập đến sự kiểm soát thần kinh và nội tiết tích hợp của sự tiết này.

Scope

Chủ đề này bao gồm nơi gastrin được tạo ra và những gì kích hoạt sự giải phóng của nó, cách nó kích thích tiết axit dạ dày trực tiếp và thông qua histamine, và các vòng phản hồi (đặc biệt là sự giải phóng somatostatin do axit gây ra) điều hòa nó. Đây là một mục tham khảo sinh lý về kiểm soát sự tiết dịch vị và không cung cấp lời khuyên quản lý lâm sàng.

Core questions

• Điều gì kích thích các tế bào G giải phóng gastrin trong bữa ăn?
• Gastrin làm tăng tiết axit dạ dày như thế nào, trực tiếp và gián tiếp?
• Sự tiết axit được ngừng lại như thế nào khi không còn cần thiết?
• Các dây thần kinh và các hormone khác tương tác với gastrin để kiểm soát dạ dày như thế nào?

Key concepts

• Các tế bào G của hang vị dạ dày
• Các tế bào thành và sự tiết axit hydrochloric
• Các tế bào giống enterochromaffin và histamine
• Phản hồi âm somatostatin (tế bào D)
• Các pha đầu, dạ dày và ruột
• Kích thích thần kinh phế vị tiết dịch
• Ức chế phản hồi qua trung gian axit

Mechanisms

Gastrin được giải phóng từ các tế bào G hang vị để đáp ứng với bữa ăn: các peptide và axit amin trong lòng ruột, sự căng giãn dạ dày và kích thích thần kinh phế vị đều thúc đẩy sự tiết của nó. Được giải phóng vào máu, gastrin kích thích sản xuất axit theo hai cách: trực tiếp lên các tế bào thành, và, quan trọng hơn, bằng cách kích hoạt các tế bào giống enterochromaffin giải phóng histamine, sau đó thúc đẩy tế bào thành tiết axit hydrochloric. Hệ thống được kiểm soát bởi phản hồi âm: khi độ axit trong lòng ruột tăng lên, somatostatin từ các tế bào D hang vị và oxyntic ức chế cả sự giải phóng gastrin và sự tiết axit, do đó sự tiết được điều chỉnh phù hợp với sự hiện diện của thức ăn và bị cắt giảm khi dạ dày có tính axit hoặc trống rỗng. Đầu vào thần kinh, chủ yếu là thần kinh phế vị, và các chất trung gian khác tích hợp với vòng nội tiết này trong các pha đầu, dạ dày và ruột của quá trình tiêu hóa.

Clinical relevance

Trục gastrin-axit là nền tảng để hiểu sinh lý dạ dày và các tình trạng liên quan đến tiết axit, và phản hồi của độ axit đối với gastrin là một khái niệm quan trọng trong việc giải thích chức năng dạ dày. Mục này là sinh lý tham khảo mô tả sự kiểm soát bình thường và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

History

John Edkins đã đề xuất vào đầu thế kỷ XX rằng một chiết xuất hang vị mà ông gọi là gastrin đã kích thích sự tiết dịch vị, một ý tưởng đã bị tranh cãi trong nhiều thập kỷ do nhầm lẫn với histamine trước khi gastrin được phân lập và giải trình tự vào những năm 1960. Công trình tiếp theo đã lập bản đồ sự giải phóng của nó từ các tế bào G, tác động của nó thông qua histamine và các tế bào giống enterochromaffin, và sự điều hòa của nó bởi somatostatin, tạo ra mô hình tích hợp kiểm soát axit dạ dày được sử dụng ngày nay.

Key figures

• John Edkins
• Rod Dimaline
• Graham Dockray
• Mitchell Schubert

Seminal works

• dockray-2001
• schubert-2008

Frequently asked questions

Nhiệm vụ chính của gastrin là gì?

Kích thích dạ dày tiết axit để đáp ứng với bữa ăn, tác động trực tiếp lên các tế bào thành sản xuất axit và gián tiếp bằng cách gây giải phóng histamine.

Dạ dày ngừng tiết axit như thế nào?

Thông qua phản hồi âm: khi dạ dày trở nên có tính axit, somatostatin được giải phóng từ các tế bào D ức chế giải phóng gastrin và tiết axit, ngừng quá trình khi thức ăn không còn hiện diện.