Phân loại và Các dạng Gãy xương

Phân loại gãy xương là mô tả có hệ thống về cách xương bị gãy, sử dụng các thuật ngữ nhất quán cho vị trí, hình dạng của vết gãy, mức độ phân mảnh và sự di lệch của các mảnh. Một hệ thống phân loại có thể tái lập cho phép các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu giao tiếp rõ ràng, so sánh các chấn thương và liên hệ các dạng gãy xương với cơ chế và kết quả.

Definition

Phân loại gãy xương là việc phân loại có cấu trúc một vết gãy xương theo vị trí giải phẫu, dạng hình thái, mức độ phức tạp, di lệch và (nếu có liên quan) sự liên quan của bề mặt khớp hoặc mô mềm bên trên.

Scope

Mục này bao gồm từ vựng mô tả về gãy xương: các thuật ngữ về dạng (ngang, chéo, xoắn, phức tạp, phân đoạn, bong), sự phân biệt gãy hở và gãy kín, di lệch và gập góc, và các hệ thống có cấu trúc như phân loại chữ số-chữ cái AO/OTA. Nó xem xét phân loại như một chủ đề phương pháp luận và mô tả chứ không đưa ra hướng dẫn điều trị.

Core questions

• Những đặc điểm nào của một vết gãy nên được mô tả để đặc trưng hóa nó một cách có thể tái lập?
• Các dạng gãy xương liên quan đến cơ chế chấn thương như thế nào?
• Một hệ thống có cấu trúc như AO/OTA mã hóa vị trí và hình thái như thế nào?

Key concepts

• Gãy xương hở so với gãy xương kín
• Các dạng ngang, chéo và xoắn
• Gãy xương phức tạp và phân đoạn
• Gãy bong
• Di lệch và gập góc
• Trong khớp so với ngoài khớp
• Phân loại chữ số-chữ cái AO/OTA

Mechanisms

Hình dạng của một vết gãy phản ánh chế độ tải trọng đã tạo ra nó: lực uốn cong có xu hướng tạo ra gãy ngang hoặc gãy chéo ngắn, xoắn tạo ra gãy xoắn, nén dọc trục tạo ra lún trong xương xốp, và lực căng đột ngột tại chỗ bám của gân hoặc dây chằng tạo ra gãy bong. Tải trọng năng lượng cao làm xương vỡ thành nhiều mảnh (gãy phức tạp), trong khi tải trọng năng lượng thấp ở xương yếu có thể tạo ra các dạng đơn giản. Hệ thống AO/OTA được Marsh và cộng sự (2007) hệ thống hóa các đặc điểm này thành một mã chữ số-chữ cái xác định xương, đoạn và loại gãy, cung cấp một khuôn khổ mô tả chung.

Clinical relevance

Phân loại chính xác là nền tảng cho giao tiếp giữa các bác sĩ lâm sàng, hướng dẫn nghiên cứu và dữ liệu đăng ký, và liên kết các dạng chấn thương với tiên lượng. Là một khái niệm tham chiếu, nó hỗ trợ việc giải thích hình ảnh và tài liệu chỉnh hình; nó mô tả cách các chấn thương được phân loại và không thay thế cho đánh giá lâm sàng cá nhân hóa.

Epidemiology

Tần suất tương đối của các dạng gãy xương thay đổi tùy theo xương liên quan, tuổi bệnh nhân và cơ chế. Court-Brown và Caesar (2006) đã ghi nhận cách phân bố gãy xương ở người lớn khác nhau theo vị trí và theo cơ chế năng lượng cao so với năng lượng thấp, điều này lần lượt ảnh hưởng đến các dạng thường gặp nhất ở mỗi vùng giải phẫu.

History

Thuật ngữ mô tả gãy xương đã có từ lâu trước các hệ thống chính thức, nhưng nỗ lực hiện đại nhằm chuẩn hóa phân loại được thúc đẩy bởi nhóm AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) và sau đó được hài hòa với Hiệp hội Chấn thương Chỉnh hình (Orthopaedic Trauma Association). Hệ thống chữ số-chữ cái kết quả, được củng cố trong Sổ tay Phân loại Gãy xương và Trật khớp năm 2007, đã cung cấp một khuôn khổ toàn diện và có thể tái lập để mã hóa các vết gãy trên toàn bộ xương.

Debates

Các hệ thống phân loại gãy xương đáng tin cậy đến mức nào?

Ngay cả các hệ thống được sử dụng rộng rãi cũng chỉ có thể cho thấy mức độ đồng thuận giữa các quan sát viên và trong cùng một quan sát viên ở mức độ vừa phải, điều này hạn chế việc so sánh giữa các nghiên cứu; sự căng thẳng giữa các sơ đồ chi tiết, cụ thể và các sơ đồ đơn giản hơn, có thể tái lập là một mối quan tâm phương pháp luận lặp đi lặp lại.

Key figures

• J. Lawrence Marsh
• Charles Court-Brown
• Maurice Müller

Seminal works

• marsh-2007
• court-brown-caesar-2006

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa gãy xương hở và gãy xương kín là gì?

Trong gãy xương kín, da bên trên còn nguyên vẹn, trong khi ở gãy xương hở (gãy phức tạp), vết gãy thông với một vết rách trên da, làm lộ xương hoặc khối máu tụ do gãy xương ra môi trường bên ngoài.

Gãy xương phức tạp có nghĩa là gì?

Gãy xương phức tạp là một vết gãy mà xương bị vỡ thành nhiều hơn hai mảnh, thường phản ánh một chấn thương năng lượng cao hơn so với gãy xương hai phần đơn giản.