Liệu pháp tâm động học và liệu pháp tâm lý liên cá nhân

Liệu pháp tâm động học và liệu pháp tâm lý liên cá nhân là những truyền thống điều trị xác định nguồn gốc của sự đau khổ nằm ở các mối quan hệ và các quá trình vô thức hoặc liên cá nhân, hơn là chủ yếu ở các nhận thức không phù hợp. Liệu pháp tâm động học làm việc với các kiểu quan hệ lặp đi lặp lại, xung đột và chính mối quan hệ trị liệu, trong khi liệu pháp tâm lý liên cá nhân (IPT) là một phương pháp điều trị có cấu trúc, giới hạn thời gian, liên kết các triệu chứng với các vấn đề liên cá nhân hiện tại như đau buồn, xung đột vai trò và chuyển đổi vai trò.

Definition

Liệu pháp tâm động học là phương pháp điều trị giải quyết sự đau khổ phát sinh từ xung đột vô thức và các kiểu quan hệ lặp đi lặp lại, thông qua mối quan hệ trị liệu; liệu pháp tâm lý liên cá nhân là một phương pháp điều trị có cấu trúc, giới hạn thời gian, liên kết các triệu chứng hiện tại với các lĩnh vực vấn đề liên cá nhân cụ thể.

Scope

Mục này bao gồm sự nhấn mạnh chung về yếu tố liên cá nhân của các phương pháp này, các đặc điểm riêng biệt của liệu pháp tâm động học và của IPT được chuẩn hóa, cũng như bằng chứng đã được thu thập cho từng phương pháp. Nó coi cả hai như các chủ đề tham khảo trong liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng và không phải là hướng dẫn điều trị.

Core questions

• Các phương pháp tiếp cận tâm động học và liên cá nhân khác với các phương pháp nhận thức-hành vi như thế nào trong mô hình đau khổ của chúng?
• Các kỹ thuật xác định của liệu pháp tâm động học là gì, chẳng hạn như làm việc với sự chuyển giao?
• Các lĩnh vực vấn đề liên cá nhân nào cấu trúc IPT?
• Bằng chứng kiểm soát cho thấy gì đối với mỗi phương pháp tiếp cận?

Key concepts

• Xung đột vô thức
• Chuyển giao và phản chuyển giao
• Cơ chế phòng vệ
• Các kiểu quan hệ lặp đi lặp lại
• Các lĩnh vực vấn đề liên cá nhân (đau buồn, xung đột vai trò, chuyển đổi vai trò, thiếu hụt)
• Cấu trúc giới hạn thời gian (IPT)
• Sự thấu hiểu và làm việc

Key theories

Mô hình trầm cảm liên cá nhân (IPT)

IPT, được phát triển bởi Klerman và Weissman, cho rằng các triệu chứng trầm cảm phát sinh và được duy trì trong bối cảnh liên cá nhân, và việc giải quyết một lĩnh vực vấn đề trọng tâm, đau buồn, xung đột vai trò, chuyển đổi vai trò hoặc thiếu hụt liên cá nhân, làm giảm các triệu chứng trong một khung thời gian giới hạn.

Mechanisms

Liệu pháp tâm động học giả định rằng sự đau khổ phản ánh xung đột vô thức và các kiểu quan hệ lặp đi lặp lại trở nên rõ ràng trong mối quan hệ trị liệu, nơi việc khám phá sự chuyển giao và cơ chế phòng vệ được lý thuyết hóa là tạo ra sự thấu hiểu và thay đổi. IPT đi theo một con đường liên cá nhân tập trung hơn, coi những khó khăn trong mối quan hệ hiện tại là bối cảnh gần nhất cho các triệu chứng và làm việc trong một định dạng có cấu trúc, giới hạn thời gian trên một lĩnh vực vấn đề xác định.

Clinical relevance

Những truyền thống này đại diện cho một mô hình thay thế chính cho các phương pháp tiếp cận nhận thức-hành vi trong liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng, và IPT nói riêng là một phương pháp điều trị được công nhận cho bệnh trầm cảm trong các thử nghiệm và hướng dẫn. Mục này mô tả các phương pháp tiếp cận để tham khảo và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Bằng chứng phân tích tổng hợp và đánh giá mô tả IPT là một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh trầm cảm và báo cáo bằng chứng kiểm soát ngày càng tăng cho liệu pháp tâm động học ngắn hạn trên một số tình trạng, với mức độ bằng chứng khác nhau tùy theo phương pháp và rối loạn.

History

Liệu pháp tâm động học bắt nguồn từ truyền thống phân tâm học và dần dần được điều chỉnh thành các hình thức ngắn gọn hơn, tập trung hơn với cơ sở bằng chứng kiểm soát tích lũy. Liệu pháp tâm lý liên cá nhân được Klerman, Weissman và các đồng nghiệp phát triển vào những năm 1970 và 1980 như một phương pháp điều trị trầm cảm có cấu trúc, được chuẩn hóa, và sau đó đã được thử nghiệm trên các tình trạng bổ sung.

Debates

Bằng chứng kiểm soát cho liệu pháp tâm động học mạnh đến mức nào?

Những người ủng hộ chỉ ra các phân tích tổng hợp hỗ trợ liệu pháp tâm động học ngắn hạn, trong khi các nhà phê bình đặt câu hỏi về chất lượng nghiên cứu và các yếu tố so sánh; sức mạnh và cách diễn giải bằng chứng này vẫn còn gây tranh cãi.

Key figures

• Gerald Klerman
• Myrna Weissman
• Peter Fonagy
• Jonathan Shedler

Seminal works

• klerman-1984
• cuijpers-2011
• fonagy-2015

Frequently asked questions

Liệu pháp tâm lý liên cá nhân khác với liệu pháp tâm động học như thế nào?

IPT là một phương pháp điều trị có cấu trúc, giới hạn thời gian, tập trung vào một lĩnh vực vấn đề liên cá nhân hiện tại được xác định, trong khi liệu pháp tâm động học thường cởi mở hơn và làm việc với xung đột vô thức và các kiểu quan hệ lặp đi lặp lại khi chúng xuất hiện trong mối quan hệ trị liệu.

Liệu pháp tâm động học có dựa trên bằng chứng không?

Các đánh giá và phân tích tổng hợp báo cáo bằng chứng kiểm soát hỗ trợ, đặc biệt đối với các định dạng tâm động học ngắn hạn, mặc dù phạm vi và chất lượng của bằng chứng đó còn gây tranh cãi và thay đổi tùy theo tình trạng.