Dịch tễ học, Sinh thái học và Kiểm soát Ký sinh trùng
Lĩnh vực này tập hợp các nghiên cứu cấp độ quần thể về các bệnh ký sinh trùng: cách ký sinh trùng lây truyền qua quần thể vật chủ và vật trung gian, cách sự phong phú và cấu trúc di truyền của chúng được định hình bởi sinh thái học và chọn lọc, và cách lây truyền có thể được giảm hoặc gián đoạn bởi các chương trình kiểm soát và loại trừ. Nó coi ký sinh trùng, vật chủ và vật trung gian của chúng như một hệ sinh thái tương tác mà động lực của nó quyết định gánh nặng bệnh tật.
Definition
Dịch tễ học, sinh thái học và kiểm soát ký sinh trùng là nghiên cứu về sự phân bố, các yếu tố quyết định và động lực của các bệnh nhiễm ký sinh trùng trong quần thể vật chủ, vật trung gian và ký sinh trùng, cùng với các biện pháp can thiệp được sử dụng để giảm lây truyền và gánh nặng.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc qua bốn chủ đề liên kết: động lực định lượng của sự lây truyền (bao gồm số lượng sinh sản cơ bản), di truyền quần thể của ký sinh trùng và sự lây lan của kháng thuốc, sinh thái học và yêu cầu môi trường sống của vật trung gian, và các chiến lược được sử dụng để kiểm soát hoặc loại trừ các bệnh nhiễm ký sinh trùng. Đây là một tổng quan tham khảo về các khái niệm và bằng chứng, không phải là một cẩm nang để thiết kế chương trình hoặc quản lý lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Điều gì quyết định liệu một ký sinh trùng lây lan qua, tồn tại trong, hay biến mất khỏi một quần thể vật chủ?
- Các điều kiện sinh thái và sự sẵn có của vật chủ hoặc vật trung gian định hình sự phong phú và lây truyền của ký sinh trùng như thế nào?
- Chọn lọc, bao gồm áp lực thuốc, làm thay đổi quần thể ký sinh trùng theo thời gian như thế nào?
- Sự kết hợp nào của các biện pháp can thiệp có thể đẩy sự lây truyền xuống dưới ngưỡng cần thiết để kiểm soát hoặc loại trừ?
Key concepts
- Số lượng sinh sản cơ bản (R0)
- Ngưỡng lây truyền
- Khả năng truyền bệnh của vật trung gian
- Di truyền quần thể ký sinh trùng
- Kháng thuốc và thuốc trừ sâu
- Kiểm soát, loại trừ và thanh toán
- Tính đặc hữu và cường độ lây truyền
Key theories
- Lý thuyết ngưỡng lây truyền
- Một ký sinh trùng chỉ có thể thiết lập và tồn tại trong một quần thể khi mỗi lần nhiễm trùng tạo ra, trung bình, nhiều hơn một lần nhiễm trùng thứ cấp; số lượng sinh sản cơ bản chính thức hóa ngưỡng này và là nền tảng cho logic kiểm soát.
- Khung Ross-Macdonald
- Đối với các ký sinh trùng lây truyền qua vật trung gian, cường độ lây truyền là sản phẩm của mật độ vật trung gian, hành vi cắn, sự sống sót của vật trung gian và sự phát triển của ký sinh trùng trong vật trung gian, cung cấp cơ sở cơ chế để nhắm mục tiêu kiểm soát vào vật trung gian.
Mechanisms
Sự lây truyền ký sinh trùng được điều chỉnh bởi tốc độ mà các bệnh nhiễm trùng tạo ra các bệnh nhiễm trùng mới, đối với các ký sinh trùng lây truyền qua vật trung gian, điều này phụ thuộc đồng thời vào quần thể vật chủ và vật trung gian. Truyền thống Ross-Macdonald thể hiện điều này thông qua khả năng truyền bệnh của vật trung gian (vectorial capacity) và số lượng sinh sản cơ bản (basic reproduction number), các đại lượng liên kết các thông số côn trùng học như tỷ lệ cắn và sự sống sót của vật trung gian với sự lây lan của bệnh nhiễm trùng. Các điều kiện sinh thái thiết lập sự phong phú của vật trung gian và sự tiếp xúc của vật chủ, trong khi chọn lọc, bao gồm áp lực do thuốc và thuốc trừ sâu gây ra, định hình lại quần thể ký sinh trùng và vật trung gian. Kiểm soát hoạt động bằng cách đẩy số lượng sinh sản hiệu quả (effective reproduction number) xuống dưới một, cho dù bằng cách giảm quần thể vật trung gian, bảo vệ vật chủ, hoặc điều trị nguồn lây nhiễm.
Clinical relevance
Quan điểm quần thể giải thích tại sao các trường hợp cá nhân xảy ra ở những nơi và mùa cụ thể và tại sao một số bệnh ký sinh trùng vẫn tồn tại dai dẳng mặc dù có thuốc hiệu quả. Hiểu biết về sự lây truyền, kháng thuốc và kiểm soát giúp giải thích gánh nặng bệnh ký sinh trùng; mục này mô tả bằng chứng cấp độ quần thể và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Các bệnh ký sinh trùng như sốt rét, sán máng và giun sán truyền qua đất gây ra gánh nặng toàn cầu lớn tập trung ở các vùng nhiệt đới và các khu vực có nguồn lực hạn chế. Kiểm soát vật trung gian và điều trị bền vững đã giảm đáng kể sự lây truyền sốt rét ở phần lớn châu Phi kể từ năm 2000, minh họa cả tác động của can thiệp và sự mong manh của những thành quả đạt được khi đối mặt với kháng thuốc.
History
Dịch tễ học ký sinh trùng định lượng bắt đầu với các mô hình sốt rét của Ronald Ross vào đầu thế kỷ XX và được George Macdonald mở rộng vào giữa thế kỷ, người đã liên kết các phép đo côn trùng học với sự lây truyền. Công trình của Anderson và May từ cuối những năm 1970 đã đặt quần thể ký sinh trùng và vật chủ vào một lý thuyết sinh thái tổng quát về bệnh truyền nhiễm, và sự tổng hợp của những luồng tư tưởng này hiện đang định hình tư duy kiểm soát và loại trừ hiện đại.
Key figures
- Ronald Ross
- George Macdonald
- Roy Anderson
- Robert May
- David L. Smith
Related topics
Seminal works
- anderson-may-1979
- smith-2012-ross-macdonald
- anderson-may-1991
Frequently asked questions
- Điều gì liên kết dịch tễ học, sinh thái học và kiểm soát ký sinh trùng?
- Cả ba đều mô tả cùng một hệ thống ở cấp độ quần thể: sinh thái học thiết lập các điều kiện cho sự lây truyền, dịch tễ học đo lường và mô hình hóa cách bệnh nhiễm trùng lây lan, và kiểm soát can thiệp để đẩy sự lây truyền xuống dưới ngưỡng cần thiết để tồn tại.
- Tại sao số lượng sinh sản cơ bản lại là trung tâm của lĩnh vực này?
- Nó nắm bắt liệu một ký sinh trùng có thể tự duy trì trong một quần thể hay không và định lượng mức độ lây truyền phải được giảm để đạt được kiểm soát hoặc loại trừ, làm cho nó trở thành khái niệm tổ chức đằng sau cả lý thuyết và can thiệp.