Ký sinh trùng học định lượng và Lấy mẫu dịch tễ học

Ký sinh trùng học định lượng đo lường mức độ ký sinh trùng hiện diện, không chỉ đơn thuần là phát hiện ký sinh trùng. Nó chuẩn hóa các thuật ngữ như tỷ lệ hiện mắc, cường độ và mật độ, đồng thời kết hợp chúng với các phương pháp lấy mẫu thực địa và đếm để có thể so sánh gánh nặng nhiễm trùng giữa các cá thể, quần thể và theo thời gian, từ đó hướng dẫn và đánh giá các chương trình kiểm soát.

Definition

Ký sinh trùng học định lượng và lấy mẫu dịch tễ học là tập hợp các biện pháp chuẩn hóa, kỹ thuật đếm và nguyên tắc thiết kế khảo sát được sử dụng để ước tính tỷ lệ hiện mắc, cường độ và sự phân bố của nhiễm ký sinh trùng trong quần thể vật chủ.

Scope

Chủ đề này bao gồm từ vựng chuẩn hóa về đo lường nhiễm trùng, các kỹ thuật đếm trứng và ký sinh trùng được sử dụng để ước tính cường độ, và các cân nhắc về lấy mẫu định hình các cuộc khảo sát dịch tễ học, bao gồm sự phân bố rất phân tán (tập trung) của ký sinh trùng giữa các vật chủ. Nó được trình bày dưới dạng phương pháp định lượng và dịch tễ học và không cung cấp các quy trình xét nghiệm hoặc điều trị lâm sàng.

Core questions

• Tỷ lệ hiện mắc, cường độ và mật độ được định nghĩa và phân biệt như thế nào?
• Cường độ nhiễm trùng được định lượng như thế nào, ví dụ như số trứng trên mỗi gam phân?
• Tại sao ký sinh trùng thường tập trung giữa các vật chủ, và điều đó ảnh hưởng đến việc lấy mẫu như thế nào?
• Độ nhạy của xét nghiệm chẩn đoán và nỗ lực lấy mẫu làm sai lệch các ước tính gánh nặng như thế nào?

Key concepts

• Tỷ lệ hiện mắc, cường độ và mật độ
• Cường độ trung bình so với mật độ trung bình
• Số trứng trên mỗi gam (EPG) phân
• Các phương pháp đếm trứng (ví dụ: Kato-Katz)
• Sự phân tán quá mức và tập trung của ký sinh trùng giữa các vật chủ
• Nỗ lực lấy mẫu và xác suất phát hiện
• Ước tính khi không có tiêu chuẩn vàng thực sự

Mechanisms

Định lượng bắt đầu bằng một vốn từ vựng chung: tỷ lệ hiện mắc là tỷ lệ vật chủ bị nhiễm, cường độ là gánh nặng ký sinh trùng ở những vật chủ bị nhiễm, và mật độ là gánh nặng trung bình trên tất cả các vật chủ được kiểm tra, dù có nhiễm hay không. Cường độ thường được ước tính bằng cách đếm các giai đoạn ký sinh trùng trong một mẫu chuẩn hóa, chẳng hạn như số trứng trên mỗi gam phân từ một tiêu bản phết dày đã được hiệu chuẩn. Vì ký sinh trùng thường tập trung, với hầu hết các vật chủ mang ít và một số ít mang nhiều, nên các thống kê tóm tắt và việc lấy mẫu phải tính đến sự phân bố lệch này. Các ước tính về cả tỷ lệ hiện mắc và cường độ đều nhạy cảm với giới hạn phát hiện của phương pháp chẩn đoán và số lượng mẫu được kiểm tra, do đó thiết kế lấy mẫu và độ nhạy không hoàn hảo của các xét nghiệm là yếu tố không thể thiếu để ước tính gánh nặng một cách trung thực.

Clinical relevance

Các biện pháp định lượng chuẩn hóa cho phép các chương trình y tế công cộng phân loại cộng đồng theo cường độ nhiễm trùng, nhắm mục tiêu can thiệp và theo dõi sự thay đổi theo thời gian; việc hiểu các biện pháp này là một phần của việc diễn giải bằng chứng khảo sát ký sinh trùng học. Mục này mô tả phương pháp đo lường và lấy mẫu như bằng chứng và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Các phương pháp khảo sát định lượng là nền tảng cho các ước tính gánh nặng toàn cầu, chẳng hạn như phát hiện rằng giun truyền qua đất đã lây nhiễm cho hơn một tỷ người, và các công trình phân tích tổng hợp cho thấy rằng độ nhạy không hoàn hảo và phụ thuộc vào cường độ của các xét nghiệm chẩn đoán phải được mô hình hóa thay vì bỏ qua khi ước tính các gánh nặng này.

History

Việc định lượng trứng trong phân được chuẩn hóa đã được cải tiến nhờ kỹ thuật phết dày hiệu chuẩn được giới thiệu vào đầu những năm 1970, giúp ước tính số trứng trên mỗi gam có thể tái lập trong các nghiên cứu. Thuật ngữ về tỷ lệ hiện mắc, cường độ và mật độ đã được củng cố cho ký sinh trùng học sinh thái và y học trong một tổng hợp có ảnh hưởng năm 1997, và các chương trình khảo sát quy mô lớn sau đó đã kết hợp các biện pháp này để lập bản đồ gánh nặng giun sán toàn cầu và hướng dẫn kiểm soát.

Debates

Cường độ nhiễm trùng nên được ước tính như thế nào khi các xét nghiệm không hoàn hảo?

Số lượng trứng và tỷ lệ hiện mắc đều phụ thuộc vào độ nhạy chẩn đoán, vốn giảm ở cường độ thấp, do đó các ước tính gánh nặng từ một xét nghiệm duy nhất có thể bị sai lệch; các phương pháp thống kê không giả định một tiêu chuẩn vàng hoàn hảo được sử dụng để điều chỉnh điều này.

Seminal works

• bush-1997
• katz-1972
• pullan-2014

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa tỷ lệ hiện mắc và cường độ là gì?

Tỷ lệ hiện mắc là tỷ lệ một quần thể bị nhiễm, trong khi cường độ là mức độ nặng của nhiễm trùng ở những người bị nhiễm; hai yếu tố này có thể thay đổi độc lập và cả hai đều quan trọng để đánh giá gánh nặng ký sinh trùng.

Tại sao ký sinh trùng được mô tả là tập trung giữa các vật chủ?

Trong hầu hết các quần thể, một số ít vật chủ mang phần lớn ký sinh trùng trong khi nhiều vật chủ mang ít hoặc không có, do đó sự phân bố bị phân tán quá mức chứ không đồng đều, điều này ảnh hưởng đến cách tóm tắt gánh nặng và cách lấy mẫu.