Điều trị nội nha
Điều trị nội nha là một nhánh của nha khoa phục hồi liên quan đến tủy răng và các mô xung quanh chân răng. Thủ thuật trung tâm của nó, điều trị tủy răng, loại bỏ mô tủy bị viêm hoặc nhiễm trùng, khử trùng và tạo hình hệ thống ống tủy, sau đó trám bít để giữ lại một chiếc răng bị đe dọa bởi sâu răng nghiêm trọng, chấn thương hoặc nhiễm trùng chóp răng, thay vì phải nhổ bỏ.
Definition
Điều trị nội nha là chẩn đoán và điều trị các bệnh và tổn thương của tủy răng và các mô quanh chóp, thường là bằng phương pháp điều trị tủy răng, nhằm khử trùng, tạo hình và trám bít hệ thống ống tủy để loại bỏ hoặc ngăn ngừa viêm quanh chóp.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các nguyên tắc tổ chức nội nha như một chuyên ngành: chẩn đoán bệnh lý tủy và quanh chóp, cơ sở sinh học của việc làm sạch và tạo hình hệ thống ống tủy, các dụng cụ và vật liệu được sử dụng để khử trùng và trám bít, cũng như các kết quả và biến chứng xác định sự thành công của điều trị. Nó bao gồm năm mục chủ đề và coi nội nha là một lĩnh vực phương pháp luận và khái niệm hơn là một nguồn hướng dẫn lâm sàng cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Khi nào tủy bị bệnh có thể hồi phục so với không thể hồi phục, và điều đó được đánh giá như thế nào?
- Làm thế nào để hệ thống ống tủy phức tạp có thể được khử trùng và tạo hình mà không làm yếu răng?
- Điều gì quyết định liệu một chiếc răng đã điều trị tủy có lành và tồn tại lâu dài hay không?
Key concepts
- Tủy răng và các mô quanh chóp
- Viêm quanh chóp
- Làm sạch và tạo hình
- Khử trùng và tưới rửa
- Trám bít hệ thống ống tủy
- Trám bít thân răng và khả năng phục hồi
- Giữ răng so với nhổ răng
Mechanisms
Bệnh nội nha bắt đầu khi vi khuẩn xâm nhập vào tủy, thường là qua sâu răng nghiêm trọng, nứt hoặc chấn thương, gây viêm tủy có thể tiến triển thành hoại tử và sau đó là nhiễm trùng hệ thống ống tủy. Nhiễm trùng dai dẳng của hệ thống này gây ra viêm quanh chóp, một sự phá hủy xương quanh chóp răng do viêm. Điều trị làm gián đoạn quá trình này bằng cách loại bỏ tủy, giảm tải lượng vi khuẩn trong ống tủy thông qua dụng cụ cơ học và tưới rửa kháng khuẩn, và trám bít ống tủy để ngăn ngừa tái nhiễm trùng. Sự lành thương của các mô quanh chóp xảy ra khi nhiễm trùng được kiểm soát và một lớp trám bít thân răng bền vững được duy trì; bệnh dai dẳng thường được cho là do vi sinh vật còn sót lại hoặc tái xâm nhập.
Clinical relevance
Điều trị nội nha là lựa chọn thay thế chính cho việc nhổ răng đối với những răng bị bệnh tủy không hồi phục hoặc nhiễm trùng chóp, và việc hiểu rõ nó hỗ trợ việc đọc phê bình các bằng chứng về việc giữ răng và lập kế hoạch phục hồi. Mục này mô tả các khái niệm của lĩnh vực và cách bằng chứng của nó được tạo ra; nó không phải là một phác đồ để chẩn đoán hoặc điều trị cho bất kỳ bệnh nhân cụ thể nào.
Epidemiology
Bệnh lý tủy và quanh chóp là một trong những lý do phổ biến nhất gây đau răng và can thiệp phục hồi trên toàn thế giới, và răng đã điều trị tủy có tỷ lệ rất cao trong dân số trưởng thành. Các đánh giá hệ thống về điều trị tủy răng ban đầu báo cáo sự lành thương thuận lợi của viêm quanh chóp ở phần lớn các răng được điều trị, với kết quả bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi tình trạng quanh chóp trước phẫu thuật và chất lượng của cả vật liệu trám tủy và phục hình thân răng.
Evidence & guidelines
Các tổ chức chuyên nghiệp như Hiệp hội Nội nha Châu Âu và Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ xuất bản các hướng dẫn về chất lượng và kết quả điều trị, định hình thực hành đương đại. Các tài liệu này là tài liệu tham khảo giáo dục ở đây và không thay thế cho phán đoán lâm sàng chuyên nghiệp.
History
Nội nha xuất hiện từ những nỗ lực của thế kỷ XIX và XX nhằm cứu chứ không phải nhổ bỏ những chiếc răng bị bệnh, trưởng thành thành một chuyên khoa nha khoa được công nhận khi cơ sở vi sinh vật của viêm quanh chóp được hiểu rõ và khi các dụng cụ, dung dịch tưới rửa và vật liệu trám bít được cải tiến. Lĩnh vực hiện đại tích hợp vi sinh vật học, vật liệu sinh học và hình ảnh học trong chuyên ngành nha khoa phục hồi rộng lớn hơn.
Related topics
Seminal works
- nair-2006
- ng-2007-part2
- ese-2006
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa nội nha và điều trị tủy là gì?
- Nội nha là lĩnh vực nha khoa nghiên cứu và điều trị tủy và các mô quanh chân răng; điều trị tủy răng là thủ thuật phổ biến nhất của nó, trong đó tủy bị bệnh được loại bỏ và ống tủy được khử trùng và trám bít.
- Tại sao điều trị nội nha được ưu tiên hơn nhổ răng khi có thể?
- Giữ lại một chiếc răng tự nhiên giúp bảo tồn chức năng và xương xung quanh, và các đánh giá hệ thống báo cáo rằng điều trị tủy răng được thực hiện tốt giúp chữa lành bệnh lý chóp và cho phép răng tồn tại lâu dài trong hầu hết các trường hợp; lựa chọn giữa điều trị và nhổ răng là một quyết định lâm sàng cá nhân.