Điện chẩn đoán và các rối loạn thần kinh-cơ
Điện chẩn đoán là một nhánh của sinh lý học thần kinh lâm sàng sử dụng hoạt động điện của dây thần kinh và cơ bắp để mô tả các rối loạn của hệ thống thần kinh ngoại biên và các cơ mà nó chi phối. Bằng cách ghi lại dẫn truyền thần kinh và các tín hiệu điện của cơ, nó mở rộng khám lâm sàng thần kinh cơ và giúp xác định vị trí vấn đề nằm ở đâu trong đơn vị vận động — dây thần kinh, khớp thần kinh cơ, hay cơ.
Definition
Điện chẩn đoán (y học điện chẩn đoán, EDX) là việc ghi lại và giải thích hành vi điện của các dây thần kinh ngoại biên và cơ xương — bao gồm các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, điện cơ kim, và các xét nghiệm dẫn truyền thần kinh cơ — để xác định vị trí và mô tả các rối loạn của đơn vị vận động.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về nghiên cứu điện chẩn đoán thần kinh và cơ trong y học vật lý và phục hồi chức năng. Nó nhóm các kỹ thuật ghi hình cốt lõi (điện cơ và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh) cùng với các loại bệnh chính mà chúng giúp mô tả: tổn thương thần kinh ngoại biên, bệnh thần kinh tổng quát, rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ và bệnh cơ. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục, không phải hướng dẫn lâm sàng, và không cung cấp các phác đồ chẩn đoán hoặc khuyến nghị điều trị.
Sub-topics
Core questions
- Rối loạn nằm ở đâu trong đơn vị vận động (dây thần kinh, khớp thần kinh cơ, hay cơ)?
- Quá trình thần kinh ngoại biên chủ yếu là sợi trục hay mất myelin, khu trú hay tổng quát?
- Làm thế nào để các tín hiệu điện của dây thần kinh và cơ có thể được ghi lại một cách tái lập và được giải thích dựa trên các giá trị tham chiếu chuẩn?
Key concepts
- Đơn vị vận động là đơn vị phân tích
- Định vị: dây thần kinh so với khớp thần kinh cơ so với cơ
- Các kiểu sợi trục so với mất myelin
- Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh
- Điện cơ kim
- Kích thích thần kinh lặp lại
- Giá trị tham chiếu chuẩn
Mechanisms
Các phương pháp điện chẩn đoán đọc ra chức năng của đơn vị vận động — tế bào sừng trước, sợi trục của nó, các khớp thần kinh cơ mà nó hình thành, và các sợi cơ mà nó chi phối. Các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh áp dụng một kích thích điện có kiểm soát và ghi lại điện thế hoạt động tổng hợp thu được để đánh giá tốc độ và biên độ dẫn truyền, phân biệt mất sợi trục với mất myelin. Điện cơ kim lấy mẫu hoạt động điện của cơ khi nghỉ ngơi và trong quá trình co cơ tự nguyện, cho thấy hoạt động tự phát bất thường và những thay đổi trong hình thái và sự huy động điện thế đơn vị vận động. Các xét nghiệm dẫn truyền thần kinh cơ, chẳng hạn như kích thích thần kinh lặp lại, thăm dò biên độ an toàn tại khớp thần kinh. Đọc cùng nhau, các kỹ thuật này xác định vị trí một rối loạn dọc theo đơn vị vận động và mô tả bản chất của nó.
Clinical relevance
Các nghiên cứu điện chẩn đoán là một phần mở rộng của khám lâm sàng thần kinh cơ và cung cấp thông tin để mô tả các rối loạn thần kinh và cơ trong phục hồi chức năng và thần kinh học. Tổng quan này mô tả cách các nghiên cứu như vậy được hình thành và những gì chúng đo lường; nó mang tính giáo dục và không quy định các thuật toán chẩn đoán hoặc điều trị.
Evidence & guidelines
Các tổ chức chuyên nghiệp như Hiệp hội Y học Thần kinh cơ & Điện chẩn đoán Hoa Kỳ (AANEM) xuất bản các thuật ngữ và thông số thực hành tiêu chuẩn hóa làm cơ sở cho cách các nghiên cứu điện chẩn đoán được thực hiện và báo cáo. Các sách giáo khoa toàn diện của Preston và Shapiro và của Kimura là những tài liệu tham khảo được sử dụng rộng rãi để hệ thống hóa kỹ thuật và mối tương quan lâm sàng-điện sinh lý. Bằng chứng và khuyến nghị cụ thể cho từng bệnh được tóm tắt trong các mục chủ đề riêng lẻ trong lĩnh vực này.
History
Y học điện chẩn đoán phát triển từ những tiến bộ giữa thế kỷ XX trong việc ghi lại hoạt động điện của dây thần kinh và cơ, dựa trên công trình sinh lý thần kinh về điện thế hoạt động thần kinh tổng hợp và đơn vị vận động. Trong những thập kỷ tiếp theo, các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, điện cơ kim và các xét nghiệm dẫn truyền thần kinh cơ đã được tiêu chuẩn hóa thành một chuyên ngành lâm sàng, với các văn bản tham khảo và bảng thuật ngữ chuyên môn củng cố thuật ngữ và kỹ thuật chung.
Key figures
- Jun Kimura
- David C. Preston
- Barbara E. Shapiro
Related topics
Seminal works
- kimura-2013
- preston-shapiro-2013
- aanem-glossary-2015
Frequently asked questions
- Điện chẩn đoán bổ sung gì cho khám lâm sàng?
- Nó đo lường khách quan chức năng điện của dây thần kinh và cơ, giúp xác định vị trí rối loạn ở dây thần kinh, khớp thần kinh cơ hoặc cơ và mô tả bản chất của nó, bổ sung chứ không thay thế khám lâm sàng.
- Hai kỹ thuật điện chẩn đoán cốt lõi là gì?
- Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, đánh giá cách dây thần kinh truyền tín hiệu điện, và điện cơ kim, ghi lại hoạt động điện của cơ khi nghỉ ngơi và trong quá trình co cơ.